医学考试-血液科主治医师-4

<br /> <br />血液科主治医师-4 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、论述题(总题数：30，score:100 分) <br />1.慢性疾病性贫血的实验室检查有哪些? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)血常规：常为轻度到中度的贫血，一 <br />般为正细胞、正色素性贫血，部分患者可以出现小细 <br />胞或低色素性贫血。 <br />(2)患者的血清铁及 TIBC 均低于正常；SF 高于正 <br />常，红细胞游离原卟啉升高。 <br />(3)骨髓细胞学检查：可见红细胞系列轻度代偿增生 <br />的表现，骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少而巨噬细胞 <br />内的铁增多。 <br />2.慢性疾病性贫血检查时需注意哪些问题? <br /> <br />【score:3 分】 <br /> <br /> <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：对于慢性疾病患者出现恶血红蛋白的轻度 <br />和中度的减低，需要引起临床医师的重视，进行进一 <br />步的检查，以避免漏诊。 <br />3.慢性疾病性贫血应与哪些疾病进行鉴别? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：本病因红细胞利用铁的障碍，一些患者可 <br />以出现小细胞低色素性贫血；而本病原发的一些基础 <br />疾病本身也可以导致其他的一些类型的贫血，尤其是 <br />缺铁性贫血，所以临床医师需要注意和缺铁性贫血等 <br />情况进行鉴别。 <br />(1)缺铁性贫血：一些慢性疾病性贫血容易被误诊为 <br />缺铁性贫血；而一些慢性病本身，因为长期的慢性失 <br />血，也可以合并缺铁性贫血，况且两者都可以表现为 <br /> <br /> <br />小细胞低色素性贫血，所以需要做好缺铁性贫血和慢 <br />性疾病性贫血的鉴别诊断，SF 在缺铁性贫血中是降 <br />低的，而在慢性疾病性贫血中 SF 正常或增高。 <br />(2)其他系统性疾病：比如一些内分泌疾病、肝病和 <br />肾病，也容易合并贫血，属于系统性慢性疾病伴随的 <br />贫血，需要和慢性疾病性贫血进行区别，这些疾病的 <br />铁代谢往往是正常的。 <br />4.何谓纯红细胞再生障碍性贫血? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：纯红细胞再生障碍性贫血是以骨髓红系造 <br />血衰竭为特征的一组疾病，包括先天性和后天获得性 <br />两类。后天获得性纯红细胞再生障碍性贫血可以见于 <br />胸腺瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴细胞性白血病、自身 <br />免疫性疾病以及一些药物治疗后，部分患者病因不 <br />明。 <br />5.纯红细胞再生障碍性贫血患者有哪些主诉? <br /> <br /> <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：患者主要是贫血相关的一些主诉，自觉症 <br />状多与贫血的程度及发展速度有关。 <br />(1)贫血相关的主诉：常见表现有全身倦怠、容易疲 <br />劳、颜面苍白，一般没有出血倾向或发热。 <br />(2)存在基础疾病或胸腺瘤、恶性淋巴瘤、慢性淋巴 <br />细胞性白血病、自身免疫性疾病等并发疾病时患者可 <br />以有相应的临床表现和主诉。 <br />6.纯红细胞再生障碍性贫血患者有哪些临床表现? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：患者主要出现与贫血相关的一些症状，常 <br />见表现有疲乏无力、体力劳动耐力逐渐下降、颜面苍 <br /> <br /> <br />白、心慌气短等。存在基础疾病及并发疾病的患者可 <br />以有相应的症状。长期严重贫血的患者可以出现心脏 <br />功能不全的症状，包括左心功能不全时出现咳嗽、咳 <br />痰、不能平卧等症状；右心衰竭时出现下肢水肿、肠 <br />道壁水肿导致的食欲缺乏、腹胀和腹部不适。 <br />7.纯红细胞再生障碍性贫血有哪些辅助检查? <br /> <br />【score:3 分】 <br />______________________________________________ <br />____________________________________________ <br />正确答案：() <br />本题思路：(1)血常规：呈正细胞、正色素性贫血， <br />网织红细胞明显减少...