麻醉学主治医师基础知识-21

<br /> <br />麻醉学主治医师基础知识-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.局部麻醉时，最先消失的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痛觉 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】温觉 <br /> 【C】触觉 <br /> 【D】深度感觉 <br /> 【E】运动功能 <br />本题思路：[解析] 对局麻药的敏感性受神经纤维直 <br />径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经纤维 <br />比粗的有髓鞘的纤维对局麻药的作用更敏感。在局麻 <br />药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和 <br />压觉，最后是自主神经和运动神经。 <br />2.肌松药的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】表观分布容积接近细胞外液容积 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】不同部位的骨骼肌对肌松药的敏感性相同 <br /> <br /> <br /> 【C】有明显的中枢作用 <br /> 【D】选择性作用于 N2 受体，对 N1 受体无作用 <br /> 【E】都能阻滞 N2 受体 <br />本题思路：[解析] 只有 A 是所有的肌松药共有的特 <br />性。 <br />3.高 PaCO 2 的表现有 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颅内压降低 <br /> 【B】氧离曲线左移 <br /> 【C】血清钾下降 <br /> 【D】肺血管收缩 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：[解析] 缺氧导致肺血管收缩。 <br />4.以下与头皮感觉无关的神经是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】枕大神经 <br /> 【B】颧神经 <br /> 【C】眶上神经 <br /> 【D】耳颞神经 <br /> 【E】面神经 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 面神经为混合神经，主要含有三 <br />种纤维成分。特殊内脏运动纤维起于面神经核，其轴 <br />突支配面肌(表情肌)的运动。一般内脏运动纤维起于 <br />上泌涎核，属副交感节前神经纤维，在副交感神经节 <br />内换神经元后的副交感节后神经纤维分布于泪腺、下 <br />颌下腺、舌下腺及鼻、腭部的黏膜腺体，是支配这些 <br />腺体分泌的神经。特殊内脏感觉纤维的胞体位于膝神 <br />经节内，其中枢突止于孤束核，周围突分布于舌前 <br />2/3 黏膜的味蕾，感受味觉。 <br />5.胸膜腔穿刺抽液临床上常用的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】2～3 肋间(沿锁骨中线) <br /> 【B】6～7 肋间(沿腋前线) <br /> 【C】10～11 肋间(沿肩胛线) <br /> 【D】4～5 肋间(沿腋后线) <br /> 【E】7～8 肋间(沿腋后线) 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 穿刺选在胸部叩诊实音最明显部 <br />位进行，一般常取肩胛线或腋后线第 7～8 肋间；有 <br /> <br /> <br />时也选腋中线第 6～7 肋间或腋前线第 5 肋间为穿刺 <br />点。 <br />6.成人脑脊液总量为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】10～20ml <br /> 【B】21～40ml <br /> 【C】61～100ml <br /> 【D】41～60ml <br /> 【E】120～180ml 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 成人脑脊液总量为 120～180ml， <br />婴儿 40～60ml，幼儿 60～100ml，学龄儿童 80～ <br />120ml。脑脊液的生成速率为 0.3～0.4ml/min，平均 <br />每日分泌量不超过 400～500ml。 <br />7.脑脊液产生于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑和脊髓 <br /> 【B】蛛网膜 <br /> 【C】软脑膜 <br /> 【D】脑室脉络丛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】无上述情况 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 基础。 <br />8.关于臂丛哪种说法不对 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】其根通过斜角肌间隙 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】三束包绕腋动脉 <br /> 【C】上肢的神经主要由其分支分布 <br /> 【D】在锁骨中点后方较集中，此点常作为麻醉阻 <br />滞部位 <br /> 【E】由颈 5～8 和胸 1 神经前支组成 <br />本题思路：[解析] 臂丛(brachial plexus)是由第 <br />5～8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大部分组成， <br />经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨 <br />后方进入腋窝。 <br />9.运动神经末梢释放 Ach，其消除的主要途径是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】接头间隙中的氧化酶对它的降解 <br /> 【B】通过接头间隙再摄取 <br /> 【C】神经冲动的去极化 <br /> <br /> <br /> 【D】接头间隙和接头后膜上的胆碱酯酶对它的降 <br />解 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】通过接头间隙向组织液扩散 <br />本题思路：[解析] Ach 的消除依靠突触间隙中的胆 <br />碱酯酶，胆碱酯酶能迅速水解 Ach 为胆碱和乙酸，胆 <br />碱则被重摄取回末梢，用于重新合成 Ach。 <br />10.下列有关肺循环...