麻醉学主治医师基础知识-22

<br /> <br />麻醉学主治医师基础知识-22 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：30，score:60 分) <br />1.关于马尾的叙述，哪一项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】是指围绕终丝周围的腰、骶、尾部神经 <br />根 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】位于硬膜外隙 <br /> 【C】位于椎管内，一般上端在第 4 腰椎以下 <br /> 【D】没有脊神经节相连 <br /> 【E】马尾中最中心的一根是含混合性神经的终丝 <br />本题思路：[解析] 脊髓位于椎管内，呈圆柱形，前 <br />后稍偏，外包被膜，它与脊柱的弯曲一致。脊髓的上 <br />端在平齐枕骨大孔处与延髓相连，下端平齐第一腰椎 <br />下缘，长 40～45cm。脊髓的末端变细，称为脊髓圆 <br />锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，它已是无神经 <br />组织的细丛，在第二骶椎水平为硬脊膜包裹，向下止 <br />于尾骨的背面。 <br />2.成人气管隆突相当于体表的哪个部位 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】胸骨上窝 <br /> 【B】第一肋间 <br /> 【C】第三肋间 <br /> 【D】胸骨角平面 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】第四肋间 <br />本题思路：[解析] 胸骨柄与胸骨体的结合处，所形 <br />成的微向前方突出的角为胸骨角。胸骨角的侧方平对 <br />第二肋，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘，和上 <br />下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平。 <br />3.三叉神经出颅的孔道是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】破裂孔 <br /> 【B】卵圆孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】枕骨大孔 <br /> 【D】圆孔 <br /> 【E】茎乳孔 <br />本题思路： <br />4.内源性呼气末正压(PEEPi)是指 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】麻醉机回路中过高的气道压 <br /> <br /> <br /> 【B】呼气末由于气体陷闭在肺泡内产生的正压或 <br />胸内压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】呼气末呼吸机施加于气道内的压力 <br /> 【D】手术操作压迫肺组织所产生的肺内压 <br /> 【E】胸膜腔负压消失后所产生的肺回缩压力 <br />本题思路：[解析] Auto PEEP 又称内源性 PEEP、内 <br />生 PEEP、隐性 PEEP、PEEPi，是指在机械通气时，肺 <br />泡在呼气末仍保持大于外加 PEEP 的正向压力。该内 <br />生的正压是因气道阻力增高，呼气流速受限形成。 <br />5.对心脏毒性较强的局麻药是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】利多卡因 <br /> 【B】丁卡因 <br /> 【C】布比卡因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】罗哌卡因 <br /> 【E】普鲁卡因 <br />本题思路：[解析] 布比卡因能抑制心肌组织的内向 <br />钙流，所以钙拮抗药和 B 受体阻滞药可能加强其心脏 <br />毒性。 <br /> <br /> <br />6.顺式阿曲库铵的特点 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长效、强效 <br /> 【B】不经 Hoffmann 消除 <br /> 【C】不被酯酶分解 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】释放组胺 <br /> 【E】消除不依赖肝、肾功能，反复给药易蓄积 <br />本题思路：[解析] 顺式阿曲库铵是阿曲库铵的同分 <br />异构体。具有阿曲库铵的 Hoffmann 降解特性，同时 <br />具有维库溴铵对心血管影响小的优点临床及动物实验 <br />均证实无组织胺释放作用。其起效较阿曲库铵稍慢， <br />作用时效与阿曲库铵相同。 <br />7.地氟烷的特点是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】理化性质不稳定 <br /> 【B】肝、肾毒性大 <br /> 【C】血气分配系数低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】代谢率高 <br /> 【E】沸点高 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 地氟烷的特点是血气分配系数 <br />低。 <br />8.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不止 <br />和低血压，最可能的情况是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】感染性休克 <br /> 【B】过敏性休克 <br /> 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】循环超负荷 <br /> 【E】出血倾向 <br />本题思路：[解析] 溶血反应造成血红蛋白尿，伤口 <br />渗血。 <br />9.腰丛由哪些脊神经前支组成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸 11、腰 1～3、腰 4 前支 <br /> 【B】胸 11、腰 1～4、腰 5 前支 <br /> 【C】胸 12、腰 1～4 前支 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】胸 12、腰 1～4、腰 5 前支 <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 腰丛位于腰大肌深面，由第 12 胸 <br />神经前支的一部分、第 1～3 腰神经前支和第 4 腰神 <br />经前支的一部分组成。腰丛主要的分支有股神经、闭 <br />孔神经和生殖骨神经等。 <br />10.关于阻塞性肺疾病患者的肺功能变化的描述，下 <br />列...