麻醉学主治医师基础知识-15

<br /> <br />麻醉学主治医师基础知识-15 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.具备何种特性的麻醉药与镇痛药较易通过胎盘 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脂溶性高，电离度高 <br /> 【B】脂溶性低，电离度低 <br /> 【C】脂溶性高，电离度低 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】脂溶性低，电离度高 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：[解析] 胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性 <br />质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。 <br />2.使小儿眼内压、颅内压明显上升的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】可乐定 <br /> 【B】丙泊酚 <br /> 【C】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】安泰酮 <br /> 【E】γ-OH <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 氯胺酮可以增加颅内压力。 <br />3.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋，引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心率加快，心肌收缩力加强 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】腹腔脏器血管及冠状动脉扩张 <br /> 【C】血糖降低 <br /> 【D】胰岛素分泌增加 <br /> 【E】反馈性引起糖皮质激素分泌减少 <br />本题思路：[解析] 伤后，机体处于应激状态，神经 <br />内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神 <br />经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血 <br />管紧张素 3 个系统的反应最为重要。这些反应通过调 <br />节心血管功能、免疫功能和代谢变化，代偿性增强机 <br />体对创伤的防御能力。 <br />4.糖皮质激素可引起 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】促进前列腺素、5-羟色胺的合成 <br /> 【B】增加毛细血管通透性 <br /> <br /> <br /> 【C】促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【D】增加肾小球入球血管阻力 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：[解析] 糖皮质激素类包括可的松(皮质 <br />素)和氢化可的松(皮质醇)等。这类激素对糖类、蛋 <br />白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分 <br />解和肝糖原异生。 <br />5.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，哪一 <br />项不是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】SIRS <br /> 【B】MODS <br /> 【C】脓毒症 <br /> 【D】休克 <br /> 【E】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 严重创伤后常见并发症的早期诊 <br />断和早期治疗已取得进展，如感染/脓毒症、急性呼 <br />吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征 <br />(MODS)。 <br /> <br /> <br />6.创伤后的代谢障碍以下哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖异生减弱，血糖升高 <br /> 【B】脂肪分解加强 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胰岛素分泌增强 <br /> 【D】蛋白质合成明显加快，尿氮排出量降低 <br /> 【E】以上都不对 <br />本题思路：[解析] 急性危重病时机体处于高度应激 <br />状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激 <br />素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。 <br />7.关于急性肾衰竭叙述哪个是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性肾衰竭多为低磷血症 <br /> 【B】肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】病人 24 小时尿量小于 600ml <br /> 【D】高钾是由于肾小球钾滤出减少 <br /> 【E】急性肾衰竭多为高钙血症 <br />本题思路：[解析] 急性肾衰竭综合征是指由各种原 <br />因引起的急性少尿(每日尿量少于 400ml)或无尿(每 <br /> <br /> <br />日尿量少于 100ml)血中钾、镁、磷增高，血钠正常 <br />或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。 <br />8.创伤早期引起尿量减少的原因中，哪一项不是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量不足 <br /> 【B】肾血流量减少 <br /> 【C】低温 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】醛固酮含量增多 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />9.胸外心脏按压的&ldquo;胸泵机制&rdquo;认为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】压迫心脏使心房内压力升高，促使血液形成 <br />循环 <br /> 【B】胸内压升高使各心腔和血管内压力升高，驱 <br />动血液循环 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】压迫心室，将血液驱入主动脉和肺动脉 <br /> 【D】压迫心房，促使血液形成循环 <br /> 【E】压迫大血管，将血液驱入大动脉 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 胸外心脏按压时，胸内压力明显 <br />升高并传递到胸内的心脏和血管，再传递到胸腔以外 <br />的大血管，驱使血液流动。当挤压解除时，胸内压下 <br />降并低于大气压，静...