麻醉学主治医师专业知识-21

<br /> <br />麻醉学主治医师专业知识-21 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：50，score:100 分) <br />1.下列哪个不是硬膜外阻滞的并发症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】背部痛 <br /> 【B】全脊麻 <br /> 【C】血压下降 <br /> 【D】脊髓膜炎 <br /> 【E】麻痹性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 不会引起肠麻痹。 <br />2.男，14 岁，先天性心脏病法洛四联症，畸形校正 <br />停机后两小时测血流动力学指标：BP 75/50mmHg，HR <br />140 次/分，CVP 20cmH 2 O。呼吸机辅助通气，FiO 2 <br />为 80%。血气：pH 7.33，PaCO 2 28mmHg，PaO 2 <br />60mmHg。该患者在 ICU 观察治疗后病情好转，需停止 <br />辅助通气，撤离呼吸机的指标哪项不对 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自主呼吸频率≤25bpm <br /> 【B】VT＞6ml/kg <br /> <br /> <br /> 【C】吸气负压≥25cmH2O <br /> 【D】PaO2＞70mmHg <br /> 【E】VD/VT＞0.6 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 撤离呼吸机的指标为 VD/VT＜ <br />0.6，即生理死腔量小于潮气量的 60%。 <br />3.男，61 岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬 <br />膜外穿刺成功后，给予试验量 2%利多卡因 3ml+初量 <br />0.75%布比卡因 10ml，并静注氟哌啶 2.5mg，哌替啶 <br />50mg，咪达唑仑 1mg 辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查 <br />时发生窦性心动过缓。最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】低氧 <br /> 【B】胆-心反射 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】局麻药中毒 <br /> 【D】全脊髓麻醉 <br /> 【E】贫血 <br />本题思路：[解析] 胆道部位富有迷走神经分布，手 <br />术刺激可出现强烈的迷走神经反射，导致血压下降， <br />心动过缓。 <br /> <br /> <br />4.男，61 岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬 <br />膜外穿刺成功后，给予试验量 2%利多卡因 3ml+初量 <br />0.75%布比卡因 10ml，并静注氟哌啶 2.5mg，哌替啶 <br />50mg，咪达唑仑 1mg 辅助麻醉。麻醉满意。进腹探查 <br />时发生窦性心动过缓。首选的处理措施应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异丙肾上腺素 5μg，Ⅳ <br /> 【B】提高吸入氧浓度 <br /> 【C】麻黄碱 10mg，Ⅳ <br /> 【D】麻黄碱 20mg，Ⅳ <br /> 【E】阿托品 0.5mg，Ⅳ 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：[解析] 胆-心反射发生时，应暂停手术刺 <br />激，静注阿托品提升心率。 <br />5.颈型颈椎病的 X 线片的最主要特征是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】X 线片见项韧带钙化 <br /> 【B】X 线片示 C4 椎管矢状径＜12mm <br /> 【C】X 线片见颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退 <br />行性变 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】X 线平片见椎前阴影增宽 <br /> 【E】X 线平片正常 <br />本题思路：[解析] 颈型颈椎病的 X 线片的最主要特 <br />征是颈椎生理弯曲变直，轻中度颈椎退行性变。 <br />6.下列哪项不是神经根型颈椎病的表现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大鱼际肌萎缩 <br /> 【B】压头试验阳性 <br /> 【C】臂丛牵拉试验阳性 <br /> 【D】Hoffman 征阳性 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肱二头肌肌力减弱 <br />本题思路：[解析] Hoffman 是脊髓受压迫的表现。 <br />7.在颈椎管先天性发育性狭窄的基础上最容易发生哪 <br />种类型的颈椎病 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈型 <br /> 【B】神经根型 <br /> 【C】脊髓型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】椎动脉型 <br /> 【E】交感型 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 在颈椎管先天性发育性狭窄的基 <br />础上最容易发生脊髓型颈椎病。 <br />8.最需要与臂丛神经受损，胸廓出口综合征鉴别诊断 <br />的颈椎病类型是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈型 <br /> 【B】神经根型 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】交感型 <br /> 【D】椎动脉型 <br /> 【E】脊髓型 <br />本题思路：[解析] 最需要与臂丛神经受损，胸廓出 <br />口综合征鉴别诊断的颈椎病类型是神经根型。 <br />9.成人布比卡因单次最大用量是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】150mg <br /> 【B】200mg 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】250mg <br /> 【D】100mg <br /> 【E】85mg <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 成人布比卡因单次最大用量是 <br />200mg。 <br />10.有关紧闭式麻醉，不正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】循环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉 <br /> 【B】紧闭式麻醉装置可分为来回式和循环式 <br /> 【C】...