医学考试-外科主治医师-基础外科部分-8-2

<br /> <br />外科主治医师-基础外科部分-8-2 <br />(总分：80.04，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：4，score:80 <br />分) <br />• 【A】窄谱抗生素 <br />• 【B】广谱抗生素 <br />• 【C】抑菌性抗生素 <br />• 【D】杀菌性抗生素 <br />• 【E】联合应用抗生素 <br />【score:4 分】 <br />(1).混合感染时选用【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 应用抗生素是外科感染全身疗法 <br />中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感 <br />染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染 <br /> <br /> <br />的一般规律、临床表现及脓肿性状等初步判断致病菌 <br />类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试 <br />验，则应根据细菌培养和药敏试验。 <br />(2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌 <br />药物外，宜换用【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】急性单纯性胆囊炎 <br />• 【B】胆囊结石经常发作 <br />• 【C】胆总管结石感染并休克 <br />• 【D】肝内结石局限于左叶 <br />• 【E】胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 <br />【score:42 分】 <br />(1).胆总管探查及引流术适合于【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 胆总管结石感染并休克最为关键 <br />的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是 <br />以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。 <br />(2).肝叶切除适合于【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 肝内胆管结石的主要治疗方法是 <br />手术治疗。手术治疗的原则是：①尽可能在手术中取 <br />净结石，解除胆管狭窄；②完成胆肠吻合内引流术， <br />保证胆管流出通路通畅。 <br />(3).某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴 <br />有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄 <br />疸，白细胞 18×109/L，AFP 阴性。超声波检查：左 <br /> <br /> <br />肝区 4cm 液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊 <br />内有 1.0cm×2.0cm 结石，胆囊大，壁厚。本病最可 <br />能的诊断是 <br />• 【A】细菌性肝脓肿 <br />• 【B】阿米巴性肝脓肿 <br />• 【C】肝癌液化坏死 <br />• 【D】肝血管瘤 <br />• 【E】肝囊肿继发感染 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 有明显的寒战和发热，同时有血 <br />象增高，肝内有液性暗区，肝内胆管无明显的扩张， <br />故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。 <br />(4).不能引起全身化脓性感染的细菌是 <br />• 【A】金黄色葡萄球菌 <br /> <br /> <br />• 【B】溶血性链球菌 <br />• 【C】破伤风杆菌 <br />• 【D】大肠杆菌 <br />• 【E】类杆菌 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发 <br />性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。 <br />(5).丹毒是指 <br />• 【A】多个毛囊同时感染 <br />• 【B】皮肤管状淋巴管的急性炎症 <br />• 【C】扩散到皮下组织的毛囊感染 <br />• 【D】皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 <br />• 【E】有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎 <br />症，有一定的传染性，致病菌为 β-溶血性链球菌， <br />好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或 <br />化脓。 <br />(6).脓血症最具特征的临床表现是 <br />• 【A】寒战后高热 <br />• 【B】白细胞计数达(20～30)×109/L 以上 <br />• 【C】可出现感染性休克 <br />• 【D】转移性脓肿 <br />• 【E】病情重而病程短 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 在以往的教科书中(第 1 版～第 4 <br />版)外科全身性感染分脓血症和...