医学考试-外科主治医师-基础外科部分-5-2

<br /> <br />外科主治医师-基础外科部分-5-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：46，score:100 分) <br />1.男性，30 岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出 <br />血＞1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我 <br />院后已查血型和静脉输入 5%葡萄糖氯化钠溶液 <br />1000ml。测血压 10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏 110 <br />次/分。对该病人下一步首选治疗应是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】立刻手术修补肱动脉 <br /> 【B】输血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】静脉滴注血管收缩剂 <br /> 【D】静脉滴注多巴胺 <br /> 【E】静脉滴注碳酸氢钠液 <br />本题思路： <br />2.男性，35 岁，被沸水烧伤 7 小时后转来本院。烧 <br />伤总面积约 60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地 <br />兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水 1000ml。病人主 <br />诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏 <br />104 次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)。 <br /> <br /> <br />应考虑病人已发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心源性休克 <br /> 【B】过敏性休克 <br /> 【C】感染性休克 <br /> 【D】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】神经源性休克 <br />本题思路： <br />3.男性，50 岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超 <br />过 600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉 <br />搏 106 次/分，血压 14.7/12.8kPa(110/96mmHg)。考 <br />虑病人已发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大出血，但尚无休克 <br /> 【B】重度休克 <br /> 【C】中度休克 <br /> 【D】轻度休克(休克代偿期) 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】虚脱 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.女性，58 岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管 <br />炎在 8 小时前做了胆总管切开取石、T 管引流术。血 <br />压 11.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏 118 次/分。病人 <br />应取的体位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头低足高位 <br /> 【B】平卧位 <br /> 【C】右侧卧位 <br /> 【D】头部水平位，下肢抬高 10° <br /> 【E】头部和躯干抬高 30°，下肢抬高 20° 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.男性，42 岁，患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小 <br />时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、 <br />腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 <br />12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH <br />2 O)，呼吸 22 次/分，动脉血氧分压 <br />11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1 <br />分 2。考虑病人已发生 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】心功能不全 <br /> 【B】肺功能衰竭 <br /> 【C】肾功能衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】血容量不足 <br /> 【E】体内抗利尿激素分泌过多 <br />本题思路： <br />6.男性，40 岁，因门脉高压症，食管、胃底曲张静 <br />脉破裂出血引起休克，经放置三腔管压迫止血和快速 <br />输血、补液后，抽出胃内容物中已无血液。脉搏 150 <br />次/分，血压 10.1/6.1kPa(76/46mmHg)，中心静脉压 <br />0.196kPa(2cmH 2 O)。表示病人已发生 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血容量严重不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血容量不足 <br /> 【C】容量血管过度收缩 <br /> 【D】容量血管过度扩张 <br /> 【E】心功能不全 <br />本题思路： <br />7.女性，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理 <br />后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检 <br /> <br /> <br />查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先 <br />考虑诊断 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】输液过量 <br /> 【B】吸入性肺炎 <br /> 【C】心功能不全 <br /> 【D】呼吸窘迫综合征 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】下呼吸道梗阻 <br />本题思路： <br />8.男性，50 岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。 <br />血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，表情淡 <br />漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】400～600ml <br /> 【B】600～800ml <br /> 【C】800～1600ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1600～2400ml <br /> 【E】＞2400ml <br />本题思路： <br /> <br /> <br />9.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅 <br />100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述 <br />检查哪个是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿钠降低 <br /> 【B】尿中尿素值升高 <br /> 【C】血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下 <br />降 【...