医学考试-外科主治医师-基础外科部分-1-2

<br /> <br />外科主治医师-基础外科部分-1-2 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、单项选择题(总题数：36，score:100 分) <br />1.急性出血导致病人明显休克时，提示失血量占总血 <br />量的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5%～10% <br /> 【B】10%～20% <br /> 【C】20%～40% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】45%～55% <br /> 【E】55%～60% <br />本题思路： <br />2.休克病人补液后，血压仍低，中心静脉压不高。 <br />5～10 分钟内静脉输入等渗盐水 250ml，如血压升 <br />高，而中心静脉压仍低，提示 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血管张力不足 <br /> 【B】血容量过多 <br /> 【C】血容量不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾功能不全 <br /> <br /> <br /> 【E】心功能衰竭 <br />本题思路： <br />3.男性，32 岁，自高空坠落，腹痛腹胀 1 小时。查 <br />体：血压 60/40mmHg，脉率 130 次/分，腹腔穿刺液 <br />呈血性，应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先给升压药纠正血压 <br /> 【B】立即输血 <br /> 【C】纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术 <br /> 【D】在积极抗休克的同时行剖腹探查术 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】立即行剖腹探查术 <br />本题思路： <br />4.下列有关体液的叙述，哪项是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】成年女性的体液量约占体重的 60% <br /> 【B】细胞内液量在男性约占体重的 40%，绝大部 <br />分存在于骨骼肌中 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】血浆约占体重的 10% <br /> <br /> <br /> 【D】脑脊液、关节液、消化液等都属功能性细胞 <br />外液 <br /> 【E】细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 260～ <br />280mmol/L <br />本题思路：[解析] 体液主要成分为水和电解质，分 <br />细胞内液和细胞外液两部分。成年男性体液量占体重 <br />的 60%，成年女性为 50%，小儿脂肪较少，新生儿体 <br />液量占 80%。细胞内液量在男性约占体重的 40%，女 <br />性约占 35%，绝大部分存在于骨骼肌群中。细胞外液 <br />量男女均占体重的 20%，分为血浆和组织间液两部 <br />分，血浆量占体重 5%，组织间液量占体重 15%，绝大 <br />部分组织间液能迅速地和血管内液体或细胞内液进行 <br />交换取得平衡，在维持水盐平衡上有很大作用，称功 <br />能性细胞外液。而结缔组织水和经细胞水如脑脊液、 <br />关节液、消化液等都属于无功能性细胞外液，对维持 <br />体液平衡的作用很小，仅占组织间液的 10%左右。细 <br />胞内液和细胞外液渗透压相等，都为 290～ <br />310mmoL/L。故本题正确答案为 B。 <br />5.男性，55 岁，因上消化道大出血入院，入院后立 <br />即输血 300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压 <br /> <br /> <br />130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系 <br />统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠 <br />145mmoL/L，动脉血 pH7.4。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高钾血症 <br /> 【B】高钠血症 <br /> 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】过敏反应 <br /> 【E】酸中毒 <br />本题思路： <br />女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输 <br />血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压 <br />迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】非溶血性发热反应 <br /> 【B】过敏反应 <br /> 【C】细菌污染反应 <br /> 【D】循环超负荷 <br /> 【E】溶血反应 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】抗休克 <br /> 【B】抗休克，碱化尿液 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抗休克，碱化尿液，利尿 <br /> 【D】利尿 <br /> 【E】碱化尿液 <br />本题思路：[解析] 溶血反应的治疗包括：①抗休 <br />克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗 DIC；④血浆 <br />交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可 <br />以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治 <br />疗。 <br />女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉 <br />碎性骨折。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/ <br />分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人血 <br />压和中心静脉压均升高不明显。【score:4 分】 <br />(1).考虑可能的原因为【score:2 分】 <br /> 【A】心功能衰竭 <br /> <br /> <br /> 【B】肾功能衰竭 <br /> 【C】补液不足 【此项为...