医学考试-外科主治医师-基础外科部分-3-1

<br /> <br />外科主治医师-基础外科部分-3-1 <br />(总分：41.08，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：4，score:41 <br />分) <br />女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天 <br />前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约 <br />1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现 <br />心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8.0/6.0kPa。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该病人可能发生 <br />• 【A】发热反应 <br />• 【B】溶血反应 <br />• 【C】过敏反应 <br />• 【D】变态反应 <br />• 【E】细菌污染反应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).该病人应采取的最佳治疗为 <br />• 【A】抗体克、碱化尿液 <br />• 【B】抗休克、碱化尿液、利尿 <br />• 【C】抗休克 <br />• 【D】碱化尿液 <br />• 【E】利尿 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 紧急处理的重点是抗休克和保护 <br />肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输 <br />入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用 <br />换血治疗法。 <br /> <br /> <br />• 【A】变态反应 <br />• 【B】发热反应 <br />• 【C】过敏反应 <br />• 【D】溶血反应 <br />• 【E】细菌污染反应 <br />【score:4 分】 <br />(1).发生在输血 1～2 小时内的是【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).输血的同时输注低渗性液体易发生【score:2 <br />分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />• 【A】发热反应 <br />• 【B】过敏反应 <br />• 【C】溶血反应 <br />• 【D】细菌污染反应 <br />• 【E】循环超负荷 <br />【score:30.08】 <br />(1).女，12 岁，输血后 90 分钟，出现畏寒、寒战、 <br />高热，伴有皮肤潮红、头痛，此时应考虑为 <br />【score:1.88】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).男，75 岁，因外伤致失血性休克就诊，经快速 <br />输血输液治疗休克纠正，但不久又出现头痛，呼吸急 <br /> <br /> <br />促，发绀，咳嗽并咳吐血性泡沫痰，此时应考虑为 <br />【score:1.88】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为 <br />• 【A】上肢静脉 <br />• 【B】头静脉 <br />• 【C】大隐静脉 <br />• 【D】颈外静脉 <br />• 【E】颈内或锁骨下静脉 <br />【score:1.88】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 补给途径分两种：浅静脉营养(适 <br />用于用量小、不超过两周者)、深静脉营养(颈内静 <br />脉、锁骨下静脉)。 <br />(4).评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标 <br />是 <br />• 【A】近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 <br />• 【B】血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白 <br />• 【C】握力和三头肌皮褶厚度 <br />• 【D】近期体重下降程度和血浆白蛋白水平 <br />• 【E】氮平衡试验 <br />【score:1.88】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 以上选项均为外科病人营养状况 <br />的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水 <br />平最简单而实用。 <br />(5).下列哪项是肠外营养最严重的并发症 <br />• 【A】局部出血 <br />• 【B】气胸 <br />• 【C】空气栓塞 <br />• 【D】损伤胸导管 <br />• 【E】局部感染 <br />【score:1.88】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 空气栓塞严重者可致猝死。 <br />(6).哪种病人不需使用全胃肠外营养 <br />• 【A】短肠综合征 <br />• 【B】溃疡性结肠炎长期腹泻 <br /> <br /> <br />• 【C】胆囊造瘘术后 <br />• 【D】坏死性胰腺炎 <br />• 【E】癌肿化疗致严重呕吐 <br />【score:1.88】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br />...