医学考试-外科主治医师-基础外科部分-1-1

<br /> <br />外科主治医师-基础外科部分-1-1 <br />(总分：89.94，做题时间：90 分钟) <br />一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：9，score:90 <br />分) <br />女性，52 岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输 <br />血。当输血 50ml 时，病人出现烦躁不安，心前区压 <br />迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压 70/40mmHg。 <br />【score:4 分】 <br />(1).该病人最可能的诊断是 <br />• 【A】非溶血性发热反应 <br />• 【B】过敏反应 <br />• 【C】细菌污染反应 <br />• 【D】循环超负荷 <br />• 【E】溶血反应 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).除停止输血外，对该患者还应采取的措施是 <br />• 【A】抗休克 <br />• 【B】抗休克，碱化尿液 <br />• 【C】抗休克，碱化尿液，利尿 <br />• 【D】利尿 <br />• 【E】碱化尿液 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 溶血反应的治疗包括：①抗休 <br />克；②保护肾功能，碱化尿液；③治疗 DIC；④血浆 <br />交换治疗。仅当患者血容量恢复，尿量基本正常后可 <br />以进行药物利尿治疗，故该患者目前不宜采用利尿治 <br />疗。 <br /> <br /> <br />女性，64 岁，车祸后 4 小时，临床高度怀疑骨盆粉 <br />碎性骨折。查体：血压 80/54mmHg，脉搏 128 次/ <br />分，呼吸 32 次/分，经输血、输液等治疗后，病人血 <br />压和中心静脉压均升高不明显。【score:4 分】 <br />(1).考虑可能的原因为 <br />• 【A】心功能衰竭 <br />• 【B】肾功能衰竭 <br />• 【C】补液不足 <br />• 【D】补液过多 <br />• 【E】升压药物无效 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).进一步处理是 <br />• 【A】强心 <br /> <br /> <br />• 【B】利尿 <br />• 【C】扩血管 <br />• 【D】继续快速补液 <br />• 【E】缩血管 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />女性，50 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便 7 天，尿 <br />量 400mL/d。查体：皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，白 <br />细胞 12×109/L，血清钾 3.2mmoL/L，血清钠 <br />136mmol/L，血清氯 100mmol/L。【score:4 分】 <br />(1).除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗 <br />• 【A】纠正低钾血症 <br />• 【B】纠正高钾血症 <br />• 【C】纠正低钠血症 <br /> <br /> <br />• 【D】纠正高钠血症 <br />• 【E】纠正高氯血症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).在纠正电解质紊乱的同时还要治疗 <br />• 【A】等渗性脱水 <br />• 【B】低渗性脱水 <br />• 【C】高渗性脱水 <br />• 【D】水过多 <br />• 【E】以上都不是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />患者男性，60 岁，腹痛，呕吐，停止排气排便。查 <br />体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×109/L，血清钾 <br />3.2mmoL/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。 <br />【score:8 分】 <br />(1).患者电解质紊乱为 <br />• 【A】低钾血症 <br />• 【B】高钾血症 <br />• 【C】低钠血症 <br />• 【D】高钠血症 <br />• 【E】低氯血症 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(2).患者的心电图检查可能出现的异常是 <br />• 【A】高尖 T 波 <br />• 【B】出现 QS 波 <br />• 【C】出现 U 波 <br />• 【D】P 波消失 <br />• 【E】ST 段抬高 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).对此电解质紊乱的治疗是 <br />A．补钾 <br />B．利尿 <br />C．给予高渗盐水 <br /> <br /> <br />D．给予低渗盐水 <br />E．给予等渗盐水该患者在纠正电解质紊乱时要保证 <br />• 【A】尿量小于 5mL/h <br />• 【B】尿量大于 5ml/h <br />• 【C】尿量大于 10mL/h <br />• 【D】...