骨科主治医师基础知识-24

<br /> <br />骨科主治医师基础知识-24 <br />(总分：27.50，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：7，score:11 分) <br />男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天，突然 <br />出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤 <br />口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】丹毒 <br /> 【B】急性蜂窝织炎 <br /> 【C】破伤风 <br /> 【D】寒性脓肿 <br /> 【E】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).应采取的最重要的治疗措施是【score:0.50】 <br /> 【A】紧急清创 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】使用抗生素 <br /> 【C】理疗 <br /> 【D】热敷 <br /> 【E】静脉滴注破伤风抗毒素 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者男性，20 岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色 <br />鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢 <br />复。【score:1 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】急性蜂窝织炎 <br /> 【B】气性坏疽 <br /> 【C】深部脓肿 <br /> 【D】丹毒 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】浅静脉炎 <br />本题思路：丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红 <br />疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可 <br />消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作 <br />应考虑有血丝虫感染。 <br />(2).下列治疗中哪项是错误的【score:0.50】 <br /> 【A】抬高患肢 <br /> 【B】青霉素静脉滴注 <br /> 【C】右小腿红肿处切开减压 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】硫酸镁湿敷 <br /> 【E】理疗 <br /> <br /> <br />本题思路：局部可用 50%硫酸镁湿热敷治疗，或外敷 <br />青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素 G 或磺 <br />胺药，疗效好。 <br />男性，40 岁，因肝硬化行肝移植术，术后 10 天出现 <br />发热，体温 38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压 <br />痛，无明显肌紧张，WBC18×10 9 /L，血清胆红素 88 <br />μmol/L，ALT356U/L。【score:1 分】 <br />(1).可能的诊断为【score:0.50】 <br /> 【A】超急性排斥反应 <br /> 【B】门静脉血栓形成 <br /> 【C】急性排斥反应 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胆道吻合口瘘 <br /> 【E】肝动脉血栓形成 <br />本题思路：急性排斥反应发生于移植后 4 天至 2 周。 <br />(2).首选的处理为【score:0.50】 <br /> 【A】大剂量皮质激素冲击治疗 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】切除移植肝，再次肝移植 <br /> 【C】剖腹探查，摘除门静脉血栓 <br /> 【D】剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 <br /> <br /> <br /> 【E】行血管造影检查 <br />本题思路：急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治 <br />疗。 <br />男性，60 岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查 <br />体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×10 9 /L，血清 <br />钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 <br />99mmol/L。【score:2 分】 <br />(1).患者电解质紊乱为【score:0.50】 <br /> 【A】低钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高钾血症 <br /> 【C】低钠血症 <br /> 【D】高钠血症 <br /> 【E】低氯血症 <br />本题思路：正常血清钾为 3.5～5.5mmol/L。 <br />(2).患者的心电图检查可能出现的异常是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】高尖 T 波 <br /> 【B】出现 QS 波 <br /> 【C】出现 U 波 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】P 波消失 <br /> <br /> <br /> 【E】ST 段抬高 <br />本题思路：典型的心电图改变为早期出现 T 波降 <br />低、变宽、双相或倒置，随后出现 ST 段降低、QT 间 <br />期延长和 U 波。 <br />(3).对此电解质紊乱的治疗是【score:0.50】 <br /> 【A】补钾 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】利尿 <br /> 【C】给予高渗盐水 <br /> 【D】给予低渗盐水 <br /> 【E】给予等渗盐水 <br />本题思路： <br />(4).该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】尿量每小时＜5ml <br /> 【B】尿量每小时＞5ml <br /> 【C】尿量每小时＞10ml <br /> 【D】尿量每小时＞20ml <br /> 【E】尿量每小时＞40ml 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：尿量每小时＞40ml 才能补钾。 <br /> <br /> <br />女性，50 岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊， <br />尿量 600ml 入院。查体：血压 100/ 70mmHg，皮肤干 <br />燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞 12×10 9 <br />/L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯 <br />101mmol/L。【score:2 分】 <br />(1).此...