骨科主治医师基础知识-16

<br /> <br />骨科主治医师基础知识-16 <br />(总分：29.50，做题时间：90 分钟) <br />一、第二部分 共用题干单选题(总题数：4， <br />score:4.50) <br />男性，18 岁，因转移性右下腹痛 12 小时入院，诊断 <br />为&ldquo;急性阑尾炎&rdquo;，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽 <br />性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不 <br />安，未解小便，查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率 <br />110 次/分，脉搏较弱，血压 <br />10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度 <br />肌紧张，肠鸣音减弱。【score:1 分】 <br />(1).根据该患者目前情况，应考虑为何种可能 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】术后肠麻痹 <br /> 【B】术后疼痛所致 <br /> 【C】术后尿潴留 <br /> 【D】术后腹腔内出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】机械性肠梗阻 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(2).为明确诊断，最好选择采取以下哪种措施 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】继续观察病情变化 <br /> 【B】腹部 X 线透视 <br /> 【C】腹部 B 超 <br /> 【D】诊断性腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】导尿 <br />本题思路： <br />女性，50 岁，车祸后 4 小时，全身多处骨折，查 <br />体：血压 80/60mmHg，脉搏 125 次/分，呼吸 30 次/ <br />分，经补液输血后，患者血压、中心静脉压均不升 <br />高。【score:1 分】 <br />(1).可能的原因是【score:0.50】 <br /> 【A】补液过多 <br /> 【B】补液不足 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】急性肾衰竭 <br /> 【D】心力衰竭 <br /> 【E】升压药无效 <br />本题思路： <br />(2).进一步治疗应【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】加大缩血管药剂量 <br /> 【B】强心 <br /> 【C】利尿 <br /> 【D】扩张血管 <br /> 【E】继续快速补液 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，55 岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血， <br />在输血 40ml 时，患者烦躁，心前区压迫感，胸背疼 <br />痛，尿液呈酱油色。【score:1 分】 <br />(1).患者最可能是【score:0.50】 <br /> 【A】发热反应 <br /> 【B】过敏反应 <br /> 【C】细菌感染反应 <br /> 【D】循环超负荷 <br /> 【E】溶血反应 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).对患者最重要的治疗措施是【score:0.50】 <br /> 【A】抗休克、停止输血 <br /> 【B】停止输血抗感染 <br /> 【C】利尿治疗抗休克 <br /> <br /> <br /> 【D】对症处理 <br /> 【E】停止输血抗休克，碱化尿液 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />男性，42 岁，主因腹痛呕吐，停止排便排气 3 天就 <br />诊，尿量 600ml/24h，查体：血压 100/65mmHg，皮肤 <br />干燥，眼球凹陷，腹胀，肠鸣亢进，血钾 <br />3.7mmol/L，血钠 128mmol/L。【score:1.50】 <br />(1).该患者存在的水代谢紊乱是【score:0.50】 <br /> 【A】低渗性脱水 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】高渗性脱水 <br /> 【C】等渗性脱水 <br /> 【D】水中毒 <br /> 【E】以上均不是 <br />本题思路： <br />(2).诊断依据是【score:0.50】 <br /> 【A】呕吐 <br /> 【B】尿量 600ml/24h <br /> 【C】眼球凹陷 <br /> 【D】皮肤干燥 <br /> <br /> <br /> 【E】血钠 128mmol/L 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).纠正此水电解质代谢紊乱的正确方法是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】补充 5%葡萄糖液 <br /> 【B】补充 5%氯化钠液 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】补充 0.45%氯化钠液 <br /> 【D】补充 0.9%氯化钠液 <br /> 【E】应用呋塞米(速尿) <br />本题思路： <br />二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：8， <br />score:15 分) <br />• 【A】肾前性肾功能衰竭 <br />• 【B】肾后性肾功能衰竭 <br />• 【C】肾性肾功能衰竭 <br />• 【D】以上都是 <br />• 【E】以上都不是 <br />【score:2 分】 <br />(1).休克引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).X 线造影剂引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(4).挤压伤引起的肾功能衰竭是【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项...