医学考试-内科护理学-10

<br /> <br />内科护理学-10 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：40，score:100 分) <br />1.患者主因慢性右心衰竭入院。入院后查体：双下肢 <br />均可见轻度可凹性水肿，伴皮肤菲薄、透亮。护士给 <br />予该患者的护理措施不妥的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】给予患者低盐饮食，限制各种腌制品、干海 <br />货及含钠饮料和调味品 <br /> 【B】指导患者可以使用糖、醋等调味品，以增进 <br />食欲 <br /> 【C】记录患者 24 小时出入液量 <br /> 【D】准确测量患者尿量及体重 <br /> 【E】入液量应严格控制在每日 500ml 以下 【此 <br />项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 本题考查了心源性水肿的护理措 <br />施。本题中患者为右心功能不全患者，出现了心源性 <br />水肿，在患者护理上应做到：①调整饮食：重点是限 <br />制钠盐。②维持体液平衡，纠正电解质紊乱。水肿出 <br />现之前，患者一般已有体重增加，应观察尿量和体重 <br /> <br /> <br />的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效 <br />果不好时，每日入液量应控制在前一天尿量加 500ml <br />左右，注意保持出入液量平衡。记录 24 小时出入液 <br />量，准确测量尿量及体重。静脉输液时应根据血压、 <br />心率、呼吸及病情，随时调整。遵医嘱监测电解质变 <br />化。 <br />2.患者，男，50 岁，患高血压病 5 年，近半个月来 <br />间断胸骨后疼痛，持续 3～5 分钟，休息后可缓解。 <br />经入院检查确诊为心绞痛，责任护士讲解硝酸甘油用 <br />药知识，以下不妥的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】首次服药应卧位或坐位服药，以防发生体位 <br />性低血压 <br /> 【B】该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 <br /> 【C】该药可扩张周围血管，减轻心脏负担 <br /> 【D】常见不良反应有头面部皮肤潮红 <br /> 【E】静脉点滴后出现搏动性头痛需立即停 <br />药 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 此题考查了硝酸甘油的药物护 <br />理。硝酸甘油可扩张血管平滑肌，导致周围血管扩张 <br /> <br /> <br />而降低心肌耗氧量，从而治疗心绞痛。但该药同时由 <br />于头面部血管的扩张作用，会引起颜面潮红和搏动性 <br />头痛，此为该药常见的不良反应。患者只需减少药量 <br />或减慢滴速即可，一般用药后 1 周左右该不良反应就 <br />逐渐消失，故不能停用药物，而只需减慢滴速。 <br />3.患者，男，46 岁，建筑工人，近 1 个月发现每于 <br />劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者有多年吸 <br />烟、饮酒史，检查发现胆固醇偏高。责任护士向该患 <br />者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】戒烟、限酒 <br /> 【B】随身带硝酸甘油 <br /> 【C】低盐、低脂饮食 <br /> 【D】疼痛发作时舌下含服硝酸甘油 1 片不缓解， <br />应间隔半小时后再含服 1 片 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】避免情绪激动和过度劳累 <br />本题思路：[解析] 本题考查了中止心绞痛的发作性 <br />胸痛的方法。正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心 <br />绞痛疼痛若仍不缓解，可间隔 5 分钟后再服 1 片。若 <br /> <br /> <br />如此连续服用 3 次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗 <br />死的可能。 <br />4.十二指肠溃疡疼痛的特点是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】进餐&mdash;疼痛&mdash;缓解 <br /> 【B】进餐&mdash;缓解&mdash;疼痛 <br /> 【C】疼痛&mdash;疼痛&mdash;缓解 <br /> 【D】疼痛&mdash;进餐&mdash;缓解 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】无规律性 <br />本题思路：[解析] 消化性溃疡多数有典型的节律 <br />性。十二指肠溃疡的疼痛多在餐后 3～4 小时出现， <br />持续至下次进餐，进食后可减轻或缓解。有时可在半 <br />夜发生疼痛称&ldquo;夜间痛&rdquo;，一般溃疡疼痛可经服制酸 <br />剂、休息、用手按压腹部或呕吐而减轻。 <br />5.下面关于胃溃疡的叙述不正确的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】可见于任何年龄，青少年多见 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】慢性病程 <br /> <br /> <br /> 【C】周期性发作 <br /> 【D】节律性上腹痛 <br /> 【E】春秋季节易发作 <br />本题思路：[解析] 十二指肠溃疡可见于任何年龄， <br />但以青少年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚 <br />10 年。其他 4 项关于胃溃疡的描述均正确。 <br />6.消化性溃疡最常见的并发症为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】癌变 <br /> 【C】穿孔 <br /> 【D】幽门梗阻 <br /> 【E】急性腹膜炎 <br />本题思路：[解析] 出血、癌变、穿孔和幽...