医学考试-内科护理学-8-1

<br /> <br />内科护理学-8-1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型题 (总题数：3，score:28 分) <br />患者，男，18 岁，10 天前出现上呼吸道感染，近 1 <br />天来出现尿液呈洗肉水样。查体：血压 <br />140/90mmHg，双侧眼睑水肿。【score:12 分】 <br />(1).你考虑可能是【score:4 分】 <br /> 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】慢性肾小球肾炎 <br /> 【C】急进性肾炎 <br /> 【D】肾病综合征 <br /> 【E】肾盂肾炎 <br />本题思路：[解析] 本题考查急性肾小球肾炎的诊断 <br />要点、病因和实验室检查。在溶血性链球菌感染后的 <br />1～3 周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，可考 <br />虑急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎多因乙型溶血性 <br />链球菌 A 群致肾炎菌株感染所致。急性肾小球肾炎的 <br />尿常规检查可见红细胞、白细胞，还可见到红细胞管 <br />型，尿蛋白为阳性。血尿素氮和血肌酐可短期升高。 <br /> <br /> <br />血清补体 C3 下降，并于 8 周内恢复正常水平。血清 <br />抗链球菌溶血素&ldquo;O&rdquo;升高。 <br />(2).该病的病因与下列哪项有关【score:4 分】 <br /> 【A】金黄色葡萄球菌 <br /> 【B】大肠埃希菌 <br /> 【C】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】肺炎链球菌 <br /> 【E】流感嗜血杆菌 <br />本题思路： <br />(3).下列检查结果不可能出现的是【score:4 分】 <br /> 【A】尿沉渣镜检可见红细胞 <br /> 【B】尿蛋白阳性 <br /> 【C】血清抗链球菌溶血素&ldquo;O&rdquo;降低 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】血尿素氮升高 <br /> 【E】血肌酐升高 <br />本题思路： <br />患者，女，28 岁，1 周前曾患上呼吸道感染，进行性 <br />四肢无力 3 天，呛咳 1 天。体检：神清，双侧提腭 <br /> <br /> <br />差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢Ⅰ&mdash; <br />Ⅰ，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射 <br />无反应，凯尔尼格征阳性。【score:8 分】 <br />(1).该患者最可能的诊断是【score:4 分】 <br /> 【A】周期性瘫痪 <br /> 【B】急性感染性多发性神经根神经炎 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【C】重症肌无力 <br /> 【D】多发性肌炎 <br /> 【E】脑出血 <br />本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经根神经炎 <br />即吉兰-巴雷综合征，多突然起病，进展迅速。多数 <br />患者发病前有呼吸道感染、胃肠道感染症状。首发症 <br />状常为四肢对称性、弛缓性瘫痪，感觉障碍表现为肢 <br />体远端手套、袜套型感觉减退。急性感染性多发性神 <br />经根神经炎患者脑脊液的典型表现为蛋白质-细胞分 <br />离现象，即蛋白质增高而细胞数正常。 <br />(2).下列哪项辅助检查有助于本病的诊断【score:4 <br />分】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> <br /> <br /> 【B】血 CPK、LDH <br /> 【C】腰椎穿刺脑脊液检查 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】新斯的明试验 <br /> 【E】心电图和血钾 <br />本题思路： <br />患者，男，38 岁，沐浴时发生昏迷入院，诊为急性 <br />一氧化碳中毒，入院时已昏迷 2 小时，患者面色苍 <br />白，呼吸减慢，心率 102 次/分。【score:8 分】 <br />(1).对此患者的治疗应为【score:4 分】 <br /> 【A】血液灌流 <br /> 【B】血液透析 <br /> 【C】利尿 <br /> 【D】高压氧舱治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】立即洗胃 <br />本题思路：[解析] 本题考查了一氧化碳中毒的治 <br />疗。氧疗是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。吸入氧 <br />气可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。碳 <br />氧血红蛋白的解离速度与肺泡中氧压力呈正相关。当 <br />吸入新鲜空气时，由碳氧血红蛋白释放出一氧化碳半 <br /> <br /> <br />量约 4 小时；吸入纯氧可缩短至 30～40 分钟；给予 <br />高压氧舱治疗可明显缩短这一时间。一氧化碳中毒时 <br />应警惕发生脑水肿。治疗脑水肿常用脱水、利尿药 <br />等，如甘露醇、呋塞米。 <br />(2).应用 20%甘露醇快速静脉滴注的目的是 <br />【score:4 分】 <br /> 【A】促进脑细胞功能恢复 <br /> 【B】纠正缺氧 <br /> 【C】防治脑水肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】控制高热 <br /> 【E】防治并发症及迟发性脑病 <br />本题思路： <br />二、B 型题 (总题数：11，score:72 分) <br />• 【A】实音 <br />• 【B】浊音 <br />• 【C】清音 <br />• 【D】过清音 <br />• 【E】鼓音 <br />【score:4 分】 <br /> <br /> <br />(1).正常成人右锁骨中线第 3 肋间叩诊音为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】...