医学考试-消化内科-6

<br /> <br />消化内科-6 <br />(总分：99.98，做题时间：90 分钟) <br />一、单选题 (总题数：35，score:35 分) <br />1.黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】消化性溃疡 <br /> 【B】急性胃黏膜病变 <br /> 【C】急性胰腺炎 <br /> 【D】胃癌 <br /> 【E】胆道结石伴梗阻 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />2.原发性肝癌的伴癌综合征为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】低血糖症 <br /> 【B】红细胞增多症 <br /> 【C】类白血病样反应 <br /> 【D】高血钙 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />3.原发性肝癌淋巴转移最常见于 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胰腺附近淋巴结 <br /> 【B】肝门淋巴结 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】主动脉旁淋巴结 <br /> 【D】锁骨上淋巴结 <br /> 【E】腹膜后淋巴结 <br />本题思路： <br />4.肝脏每天分泌胆汁的量平均约为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】300ml <br /> 【B】500ml <br /> 【C】800ml 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】1000ml <br /> 【E】1500ml <br />本题思路： <br />5.男性，32 岁，反复解黏液脓血便 2 年，体检：轻 <br />度贫血貌，心肺腹未见异常，大便常规示红细胞 <br />(++)，白细胞(++)，内镜图片如下，诊断 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】直肠炎 <br /> 【B】放射性肠炎 <br /> 【C】慢性结肠炎 <br /> 【D】溃疡性直肠炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直肠癌 <br />本题思路： <br />6.男性，50 岁，3 个月来经常上腹不适，食欲不振。 <br />近 1 个月来，出现黄疸并进行性加重。体检：全身黄 <br />染明显，肝大肋下 3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳 <br />性，最大可能是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】病毒性肝炎 <br /> 【B】胆石症 <br /> 【C】胰头癌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】慢性胆囊炎 <br /> 【E】肝内胆汁淤积症 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.男性，50 岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃 <br />多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进 <br />一步应作哪项检查 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】幽门螺杆菌 <br /> 【B】X 线钡餐 <br /> 【C】维生素 B12 吸收试验 <br /> 【D】血清促胃液素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】血清壁细胞抗体 <br />本题思路： <br />8.女性，54 岁，突起右上腹绞痛 4 小时。既往体 <br />健。体检：皮肤巩膜轻度黄染，腹平软，右上腹压 <br />痛，可疑反跳痛，墨菲征阳性，肝、脾、胆囊均未扪 <br />及。该病人黄疸最可能是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】肝外癌肿阻塞性黄疸 <br /> 【B】溶血性黄疸 <br /> 【C】肝内胆汁淤积性黄疸 <br /> 【D】肝外结石阻塞性黄疸 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【E】肝细胞性黄疸 <br />本题思路： <br />9.不是引起 LES 压下降的是 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】缩胆囊素 <br /> 【B】生长抑素 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】胰升糖素 <br /> 【D】钙拮抗剂 <br /> 【E】血管活性肠肽 <br />本题思路： <br />10.男性，35 岁，2 年前 HBsAg 阳性，3 个月来出现 <br />肝区疼痛、无力，逐渐加重。体检：肝于剑突下 <br />4.5cm，肋下 2.5cm 触及，质硬，并触及大小结节， <br />脾于肋下 2.5cm 触及；总胆红素为 34.2μmol/L， <br />SGPT 80U/L，AFP(-)，BSP 试验 15%，血白蛋白电泳 <br />丙种球蛋白 32%。该患者最有可能的诊断为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】胆汁性肝硬化(失代偿期) <br /> 【B】肝炎后肝硬化并肝癌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> <br /> <br /> 【C】慢性肝炎 <br /> 【D】原发性肝癌 <br /> 【E】门脉性肝硬化(失代偿期) <br />本题思路： <br />11.男性，38 岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除 <br />术，近 1 个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。体检： <br />肝肋下 3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及； <br />AFP(-)，SGPT 60U(赖氏法)。最可能的诊断为 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】肝脓肿 <br /> 【B】急性肝炎 <br /> 【C】原发性肝癌 <br /> 【D】肝囊肿 <br /> 【E】继发性肝癌 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />12.出血坏死性胰腺炎中晚期患者，下列哪项是不宜 <br />采用的 <br />【score:1 分】 <br /> 【A】静滴抑肽酶 <br /> 【B】禁食 <br /> <br /> <br /> 【C】手术治疗 <br /> 【D】静滴地塞米松 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】抗休克 <br />本题思路： <br />13.不能早期判断上消化道大出...