内科主治医师-16

<br /> <br />内科主治医师-16 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) <br />1.闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔容积百分之几时 <br />不须抽气 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5% <br /> 【B】15% <br /> 【C】10% <br /> 【D】20% 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】25% <br />本题思路： <br />2.特发性气胸的发病机制是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】机械通气 <br /> 【B】肺组织坏死，造成细支气管和胸膜腔相通 <br /> 【C】胸膜下肺大泡破裂 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】胸腔内负压增加 <br /> 【E】创伤 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />3.根据脏层胸膜破口的特点，气胸可分为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】闭合性气胸、交通性气胸、张力性气 <br />胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】继发性气胸、特发性气胸、张力性气胸 <br /> 【C】闭合性气胸、交通性气胸、自发性气胸 <br /> 【D】闭合性气胸、特发性气胸、自发性气胸 <br /> 【E】自发性气胸、交通性气胸、张力性气胸 <br />本题思路： <br />4.患者，男，55 岁。因慢性咳喘 30 余年。晨起排便 <br />屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊 <br />断右侧张力性气胸。下列处理意见中不妥当的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸腔插管持续负压引流排气 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】氧疗 <br /> 【C】胸腔插管正压排气 <br /> 【D】保持大便通畅 <br /> 【E】血气监测 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />5.患者，男，28 岁，举重物后突发胸痛、呼吸困 <br />难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】COPD <br /> 【C】心梗 <br /> 【D】胸膜炎 <br /> 【E】哮喘 <br />本题思路： <br />6.患者，男性，69 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 <br />年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前于 <br />剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来 <br />诊，其最可能的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】心肌梗死 <br /> 【C】急性左心衰竭 <br /> 【D】肺栓塞 <br /> <br /> <br /> 【E】肺部感染导致呼吸衰竭 <br />本题思路： <br />7.患者，男，25 岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合 <br />征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50， <br />PaO 2 48mmHg，PaCO 2 28mmHg。面罩吸 80%的氧气后 <br />复查动脉血气，结果为 pH7.50，PaO 2 53mmHg，PaCO <br />2 29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】气道阻力增加 <br /> 【B】肺内右向左分流 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】氧耗量增加 <br /> 【D】心搏出量下降 <br /> 【E】低通气 <br />本题思路： <br />8.在我国直接肺损伤的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺内容物吸入 <br /> 【B】淹溺 <br /> 【C】吸入有毒气体 <br /> 【D】严重肺感染 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】氧中毒 <br />本题思路： <br />9.下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综 <br />合征(SIRS)的表现 <br />• 【A】体温＞38℃或＜36℃ <br />• 【B】呼吸急促＞20 次/分或过度通气，PaCO2＜ <br />32mmHg <br />• 【C】心率＞90 次/分 <br />• 【D】白细胞计数＞12×109L 或＜4×109/L，或 <br />未成熟白细胞＞10% <br />• 【E】以上全对 <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于 <br />MODS 的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】重症肺炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肝硬化 <br /> 【C】慢性心衰 <br /> 【D】尿毒症 <br /> 【E】慢性肺源性心脏病 <br />本题思路： <br />11.多器官功能障碍综合征是下列哪项疾病的严重阶 <br />段 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】SIRS <br /> 【B】ALI/ARDS <br /> 【C】CARS 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肾功能衰竭 <br /> 【E】心力衰竭 <br />本题思路： <br />12.患者，男，36 岁，近几年来经常感觉疲乏，白天 <br />嗜睡。工作时注意力不易集中。发现高血压 4 年，口 <br /> <br /> <br />服降压药控制不理想。家人诉其打鼾多年，5 年来体 <br />重增加后情况加重。下列哪项检查对明确患者的诊断 <br />最为重要 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】24 小时血压监测 <br /> 【B】上呼...