内科主治医师-34

<br /> <br />内科主治医师-34 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、[A1/A2 型题](总题数：13，score:34 分) <br />1.关于慢性肾衰竭错误的是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】尿毒症时每个器官系统的功能均失调而出现 <br />尿毒症的各种症状 <br /> 【B】肾衰的早期除血肌酐升高外，仅表现为基础 <br />疾病的症状 <br /> 【C】透析可改善尿毒症的所有症状 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】蛋白尿是肾衰进行性恶化的重要因素 <br /> 【E】肾衰时低钾血症者罕见 <br />本题思路： <br />2.患者，男，62 岁，因神经源性膀胱继发感染，尿 <br />培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静 <br />脉滴注 24 万 U，连续 14 天后出现多尿，尿量每日达 <br />4000ml 以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐 <br />从原先的 120μmol/L 升达 450μmol/L。此时最可能 <br /> <br /> <br />的诊断应为 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】急性肾功能衰竭少尿型 <br /> 【B】急性非少尿型肾功能衰竭 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】肾性尿崩症 <br /> 【D】慢性间质性肾炎 <br /> 【E】慢性肾功能不全 <br />本题思路： <br />3.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 <br />170/110mmHg，血 BUN40mmol/L, CP12mmol/L，血 <br />K + 7.4mmol/L，心电图：T 波高尖，今日突然抽搐， <br />意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】急性左心衰 <br /> 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】脑血管意外 <br /> 【E】心包填塞 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />4.尿毒症时电解质的变化不包括 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】低钠血症 <br /> 【B】低钙血症 <br /> 【C】高钾血症 <br /> 【D】低磷血症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高镁血症 <br />本题思路： <br />5.延缓肾功能恶化最主要的措施是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】利尿 <br /> 【B】高热量、低盐饮食 <br /> 【C】应用抗生素预防感染 <br /> 【D】卧床休息 <br /> 【E】高质量、低蛋白饮食，足够热量，低 <br />盐 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />6.患者，男，23 岁，双下肢水肿 10 余天，少尿 3 <br />天，咳粉红色泡沫痰 1 天，端坐呼吸，双肺满布干湿 <br />啰音，血压 150/100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满 <br /> <br /> <br />视野，血肌酐 580μmol/L。最有效的处理措施是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】利尿 <br /> 【B】降压 <br /> 【C】大剂量激素 <br /> 【D】纠正酸中毒 <br /> 【E】血液透析 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.长期血透病人的最主要死亡原因是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】消化道出血 <br /> 【B】心血管合并症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】透析骨病 <br /> 【D】神经系统合并症 <br /> 【E】感染 <br />本题思路： <br />8.患者，男，38 岁，水肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 <br />天，查体贫血貌，BP：160/90mmHg，Hb80g/L，尿蛋 <br />白(++)，尿隐血(++)，尿 RBC 6～8 个/HP，血肌酐 <br />846μmol/L，B 超左肾 9.1cm×4.1cm×4.2cm，右肾 <br /> <br /> <br />8.6cm×4.3cm×4.1cm，最可能的诊断是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】慢性肾炎急性发作 <br /> 【B】急性肾衰竭 <br /> 【C】急进性肾炎 <br /> 【D】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】高血压肾动脉硬化 <br />本题思路： <br />9.患者，女，65 岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿 <br />少 10 年，查 Hb70g/L，血压 20/13.3kPa，尿蛋白 <br />(++)，尿红细胞 6～10 个/HP，尿白细胞 2～3 个 <br />/HP，尿比重 1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球 <br />肾炎，血 BUN 31mmol/L，Cr 407μmol/L，Ccr <br />40ml/分。该患者功能分期应属于哪项 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】肾功能正常期 <br /> 【B】肾功能不全衰竭期 <br /> 【C】肾功能不全代偿期 <br /> 【D】尿毒症期 <br /> <br /> <br /> 【E】肾功能不全失代偿期 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路： <br />10.患者，女，42 岁，发现蛋白尿 11 年，近半年来 <br />乏力、恶心、皮肤瘙痒、夜尿增多。查体：重度贫血 <br />貌，双下肢浮肿，血压 160/100mmHg，血红蛋白 <br />40g/L, Scr 1209μmol/L，血钾 6.5mmol/L，血钙 <br />2.0mmol/L，血磷 3.6mmol/L。本例与钙磷代谢最无 <br />关的因素是 <br />【score:2.50】 <br /> 【A】代谢性酸中毒 <br /> 【B】活性维生素 D3 缺乏 <br /> 【C】肾小球滤过率降低...