医学考试-心内科主治医师专业知识-34

<br /> <br />心内科主治医师专业知识-34 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 (总题数：9，score:54 分) <br />患者，女性，26 岁。因头痛、头晕 2 周就诊。妊娠 2 <br />个月。儿时有反复发作扁桃体炎史，并曾出现过&ldquo;血 <br />尿&rdquo;、短暂的眼睑水肿，未行相关诊治。父母均有高 <br />血压病。入院查体：脉搏 96 次/分，血压 <br />180/100mmHg，轻度贫血貌，双肺未闻及啰音。心界 <br />不大，心律齐，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝 <br />脾未触及，未闻腹部血管杂音。双下肢无水肿。 <br />【score:6 分】 <br />(1).患者血压升高的原因最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】原发性高血压 <br /> 【B】妊娠高血压 <br /> 【C】肾实质性高血压 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】白大衣高血压 <br /> 【E】原发性醛固酮增多症 <br />本题思路： <br />(2).对病因诊断意义最小的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】心电图检查 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】尿常规检查 <br /> 【C】血常规检查 <br /> 【D】肾功能检查 <br /> 【E】腹部 B 超检查 <br />本题思路： <br />(3).该患者行降压治疗时，不宜选用的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阿替洛尔 <br /> 【B】甲基多巴 <br /> 【C】氨氯地平 <br /> 【D】卡托普利 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】硫酸镁制剂 <br />本题思路： <br />患者，男性，81 岁。左胸持续性闷痛 4 小时，伴恶 <br />心、出汗。有高血压病、高脂血症。3 年前患脑出 <br />血。吸烟 50 年。心电图显示：Ⅰ、aVL、V 1 ～V 6 <br />导联 ST 段普遍抬高。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】急性间壁心肌梗死 <br /> 【B】急性前壁心肌梗死 <br /> <br /> <br /> 【C】急性广泛前壁心肌梗死 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】急性下壁心肌梗死 <br /> 【E】急性右心室梗死 <br />本题思路： <br />(2).其受累的冠状动脉最可能是【score:2 分】 <br /> 【A】右冠状动脉 <br /> 【B】左回旋支近端 <br /> 【C】左前降支近端 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】左前降支中段 <br /> 【E】左钝圆支 <br />本题思路： <br />(3).下列治疗措施中不合适的是【score:2 分】 <br /> 【A】急诊介入治疗 <br /> 【B】即刻溶栓治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】口服阿司匹林 <br /> 【D】口服氯吡格雷 <br /> 【E】口服辛伐他汀 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />患者，男性，56 岁。患高血压病 18 年，糖尿病 10 <br />年，长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心 <br />慌、胸闷。ECG 示心房颤动，心室率 130 次/分。 <br />【score:6 分】 <br />(1).首选的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】药物复律，使之转为窦性节律 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】抗凝治疗 <br /> 【C】药物减慢心室率 <br /> 【D】同步直流电复律 <br /> 【E】射频消融 <br />本题思路： <br />(2).该患者心房颤动最不可能的病因是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】高血压性心脏病 <br /> 【B】冠心病 <br /> 【C】肺动脉栓塞 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】甲状腺功能亢进症 <br /> 【E】风湿性心脏病 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(3).对病因确诊意义不大的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】超声心动图 <br /> 【B】血 T3、T4、TSH <br /> 【C】运动试验 <br /> 【D】冠状动脉造影 <br /> 【E】肺通气灌注扫描 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />患者，男性，38 岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出 <br />汗、面色苍白 2 年，症状发作时测血压 190～ <br />200mmHg/100～120mmHg，心率 110～120 次/分，发作 <br />间歇血压正常。【score:6 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:2 分】 <br /> 【A】原发性醛固酮增多症 <br /> 【B】高血压脑病 <br /> 【C】高血压危象 <br /> 【D】嗜铬细胞瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】慢性肾炎 <br />本题思路： <br />(2).对确诊意义最大的检查是【score:2 分】 <br /> 【A】血钾测定 <br /> <br /> <br /> 【B】头颅 MRI <br /> 【C】脑血管造影 <br /> 【D】血及尿 VMA 测定 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腹部 X 线摄片 <br />本题思路： <br />(3).最佳的治疗措施是【score:2 分】 <br /> 【A】利尿药 <br /> 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】ARB 类药物 <br /> 【D】钙拮抗药 <br /> 【E】α受体阻滞药 <br />本题思路： <br />患者，女性，29 岁。近 1 年工作...