内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷34

<br /> <br />内科主治医师肾内科学【专业知识】-试卷 34 <br />(总分：66 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) <br />1.大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血浆肾素活性增高 <br /> 【B】水、钠潴留，血容量扩张 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【C】前列腺素分泌减少 <br /> 【D】血管舒缓素分泌减少 <br /> 【E】儿茶酚胺分泌过多 <br />本题思路：大部分慢性。肾功能衰竭患者血压增高的 <br />主要原因是水、钠潴留，使血容量扩张，而血浆肾素 <br />活性增高与前列腺素分泌减少也部分有关，但不是主 <br />要原因。 <br />2.给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要 <br />目的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】改善机体一般状况 <br /> 【B】辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中毒 <br /> <br /> <br /> 【C】利用体内非蛋白氮合成蛋白质 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白 <br />质，使血液中尿素氮降低。 <br />3.慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】前列腺素分泌减少 <br /> 【B】血浆肾素活性增加 <br /> 【C】水钠潴留、血容量增加 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】前列腺素分泌增多 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路： <br />4.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保钾利尿剂宜持续应用 <br /> 【B】轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用 <br /> 【C】有肾功能不全时应选用袢利尿剂 <br /> <br /> <br /> 【D】噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【E】袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致 <br />本题思路：噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物 <br />应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大， <br />因此药物与剂量之间不呈线性关系。 <br />5.下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子 <br />毒素的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】尿素 <br /> 【B】尿酸 <br /> 【C】溶菌酶 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】胍类 <br /> 【E】胺类 <br />本题思路： <br />6.下列哪项对于估计慢性肾功能不全预后是最有帮助 <br />的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】BUN 越高预后越差 <br /> 【B】Scr 越高预后越差 <br /> <br /> <br /> 【C】24 小时蛋白定量越高预后越差 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【D】Ccr 越低预后越差 <br /> 【E】血压越高预后越差 <br />本题思路：．近年来临床和实验研究均证实，尿蛋白 <br />作为一个独立的因素直接同肾功能损害程度呈正相 <br />关，尿蛋白对肾小球系膜细胞、近端肾小管细胞均有 <br />毒性作用，尿蛋白还可以改变肾小管细胞生物活性， <br />加之一些特殊的蛋白质引起的肾损害使得蛋白尿对肾 <br />衰竭的预后影响较大。 <br />7.尿毒症患者，下列哪些症状与继发性甲旁亢无关 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心包炎 <br /> 【B】皮肤瘙痒 <br /> 【C】肾性骨营养不良症 <br /> 【D】胃肠道症状 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】神经系统症状 <br />本题思路：慢性肾衰竭(CRF)所致的继发性甲状旁腺 <br />功能亢进主要临床表现有：骨骼症状；神经毒性和神 <br />经肌肉症状；与 PTH 过高、血钙过高或转移性钙化有 <br /> <br /> <br />关的其他症状，例如心血管系统或其他系统的软组织 <br />钙化。 <br />8.最适宜采用腹膜透析治疗的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾衰竭患者 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】心血管功能稳定的尿毒症患者 <br /> 【C】多囊肾肾衰竭患者 <br /> 【D】肺功能较好的肾衰竭患者 <br /> 【E】多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者 <br />本题思路： <br />9.下列哪种情况最适宜采用血液滤过治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】糖尿病肾衰竭患者 <br /> 【B】儿童尿毒症 <br /> 【C】尿毒症并严重心力衰竭 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】严重高钾血症 <br /> 【E】严重酸中毒 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />10.能控制肾小球内高压的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】α受体阻滞剂 <br /> 【B】β受体阻滞剂 <br /> 【C】钙通道阻滞剂 <br /> 【D】利尿剂 <br /> 【E】ACE 抑制剂 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：ACEI 可增加肾小球滤过率及肾血浆流 <br />量，故能控制肾小球内高压。 <br />11.慢性肾衰竭时高血压的发生...