中医内科学（心系病症）历年真题试卷汇编2

<br /> <br />中医内科学【心系病症】历年真题试卷汇编 2 <br />(总分：108 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) <br />1.治疗肝血不足，阴虚内热所导致失眠的最佳选方是 <br />( )(2007 年第 52 题) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】朱砂安神丸 <br /> 【B】甘麦大枣汤 <br /> 【C】天王补心丹 <br /> 【D】酸枣仁汤 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于应用型考 <br />题。肝血不足，阴虚内热的失眠，当养血安神，清热 <br />除烦，方用酸枣仁汤。而选项中天王补心丹和酸枣仁 <br />汤均有滋阴补血、养心安神的作用，但其中天王补心 <br />丹重用生地，主治心肾阴亏，虚火内扰之虚烦，酸枣 <br />仁汤配伍川芎，主治肝血不足之虚烦。故选 D。 <br />2.患者平日急躁易怒，近日由于工作不顺而导致失 <br />眠，不思饮食，口渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便 <br />秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜用( )(2002 年第 <br /> <br /> <br />72；2005 年第 68 题) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】丹栀逍遥散 <br /> 【C】滋水清肝饮 <br /> 【D】柴胡疏肝散 <br /> 【E】黄连温胆汤 <br />本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于应用型考 <br />题。从题干所述主症失眠，兼次症平日急躁易怒，口 <br />渴喜饮，口苦目赤，小便黄，大便秘结，并结合舌脉 <br />象可以诊断本证为不寐之肝火扰心证，治当疏肝泻 <br />火，镇心安神，选项中龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散、滋 <br />水清肝饮均有清泻肝火的作用，但丹栀逍遥散用于治 <br />疗肝郁化热，脾虚血虚的证候；滋水清肝饮用于治疗 <br />阴虚肝火盛的病证；惟有龙胆泻肝汤疏肝泄热。故选 <br />A。 <br />3.下列哪项不是不寐的主要病因 )(1999 年第 66 题) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】思虑劳倦，伤及心脾 <br /> 【B】心虚胆怯，心神不安 <br /> <br /> <br /> 【C】阴虚火旺，肝火扰心 <br /> 【D】阳不交阴，水火不济 <br /> 【E】瘀血阻络，心失所养 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：此题考查不寐的病因病机，属于理解型考 <br />题。思虑劳倦，内伤心脾；阳不交阴，水火不济；心 <br />虚胆怯，阴虚火旺，肝阳扰动以及胃中不和等因素均 <br />可引起阴阳失调，阳不入阴导致失眠，而瘀血阻络导 <br />致的失眠临床较为少见。故选 E。 <br />4.患者失眠，多梦易醒，胆怯心悸，遇事善惊，倦怠 <br />气短，小溲清长，舌质淡，脉弦细，应选何方 <br />( )(1997 年第 61；2000 年第 58；2001 年第 61 题) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】朱砂安神丸 <br /> 【B】天王补心丹 <br /> 【C】养心汤 <br /> 【D】酸枣仁汤 <br /> 【E】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于应用型考 <br />题。从题干所诉主症失眠，多梦易醒，兼次症胆怯心 <br /> <br /> <br />悸，遇事善惊，倦怠气短，并结合舌脉象可诊断为不 <br />寐之心胆气虚证，治当益气镇惊，安神定志，而选项 <br />中安神定志丸、朱砂安神丸均有镇惊安神的作用，但 <br />朱砂安神丸没有益气之效，故选 E。 <br />5.患者两年来，因工作繁忙劳累，时觉心中烦急，夜 <br />不能寐，或寐而多梦常有惊醒，心悸，头晕健忘，舌 <br />淡红，苔薄白，脉弦细，证属血虚阳浮者，治疗当选 <br />( )(1995 年第 60 题) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】安神定志丸 <br /> 【B】酸枣仁汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】琥珀多寐丸 <br /> 【D】归脾汤 <br /> 【E】朱砂安神丸 <br />本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于识记型、 <br />应用型考题。血虚阳浮证选用酸枣仁汤以养血安神， <br />清热除烦；安神定志丸用于心胆气虚之不寐；琥珀多 <br />寐丸用于病后血虚肝热证；归脾汤多用于心脾两虚型 <br />不寐；朱砂安神丸用于阴血不足，虚火亢盛之惊悸怔 <br />忡者。故选 B。 <br /> <br /> <br />6.不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，气短倦怠，舌淡 <br />脉细者，主方是( )(1993 年第 65 题) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】归脾汤 <br /> 【B】养心汤 <br /> 【C】安神定志丸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】酸枣仁汤 <br /> 【E】枕中丹 <br />本题思路：此题考查不寐的辨证论治，属于识记型、 <br />应用型考题。从题干所述主症不寐，兼次症易于惊 <br />醒，胆怯，气短倦怠并结合舌脉象，可诊断本证属不 <br />寐心胆气虚证，治当益气镇静，安神定志，方选安神 <br />定志丸。故选 C。 <br />7.虚证不寐的病理变化...