中医中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编4

<br /> <br />中医中医内科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 4 <br />(总分：64 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：32，score:64 分) <br />1.患者腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽， <br />脘腹胀满。舌苔白厚而腐。脉滑。治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】保和丸 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】藿香正气散 <br /> 【C】葛根芩连汤 <br /> 【D】参苓白术汤 <br /> 【E】龙胆泻肝汤 <br />本题思路：宿食内停，阻滞肠胃，故腹痛肠鸣。浊腐 <br />下注，敝泻下粪便臭如败卵，但泻而不爽，是食滞肠 <br />胃泄泻的特点。治宜消食导滞，用保和丸。故选择 <br />A。藿香正气散用扫二寒湿泄泻。葛根芩连汤用于湿 <br />热泄泻。黄连香薷饮用于暑湿泄泻。脾虚泄泻用参苓 <br />白术散。 <br />2.患者，男，60 岁。黎明之前泄泻。腹痛肠鸣即 <br />泻，泻后则安。形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉。其病机 <br /> <br /> <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】食滞肠胃 <br /> 【B】肾阳虚衰 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】寒湿客脾 <br /> 【D】湿热伤脾 <br /> 【E】肝气乘脾 <br />本题思路：肾阳虚衰泄泻的特点是黎明之前泄泻，形 <br />寒怕冷。主要与寒湿客脾鉴别，寒湿泻多鹜溏，有脾 <br />胃被困症状，无五更泻的时间特点。故选择 B。 <br />3.患者，男，56 岁。大便时溏时泻，迁延反复，稍 <br />进油腻食物，则大便次数明显增加，食少，食后脘闷 <br />不舒，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细 <br />弱。其证候是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脾阳虚弱 <br /> 【B】中气下陷 <br /> 【C】脾胃虚弱 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肝气乘脾 <br /> 【E】肾阳虚衰 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />4.患者大便时溏时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则 <br />大便次数增多。食少。脘腹胀闷。面黄，肢倦乏力， <br />舌淡苔白。脉细弱。治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】四君子汤 <br /> 【B】大建中汤 <br /> 【C】参苓白术散 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】小建中汤 <br /> 【E】补气运脾汤 <br />本题思路：泄泻有虚实之分，此为脾胃虚弱导致的泄 <br />泻，应用&ldquo;参苓白术散&rdquo;健脾益气，化湿止泻，故选 <br />择 C。选项 A、E 健脾益气，止泻力弱；选项 B 治疗 <br />中阳衰弱，阴寒内盛之脘腹剧痛证；选项 D 治疗中脏 <br />虚寒之腹痛。考生需对脾虚泄泻的证候、治法、方药 <br />全面掌握。 <br />5.患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼 <br />热，烦热口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其治 <br />法是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】消食导滞 <br /> 【B】泄热导滞 <br /> 【C】清热利湿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】通腑泄热 <br /> 【E】通腑消食 <br />本题思路：泄泻有虚实之分，此为湿热伤中导致的泄 <br />泻，应用&ldquo;葛根芩连汤&rdquo;清热利湿，故选择 C。 <br />6.患者腹痛，里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热， <br />小便短赤，舌苔微黄，脉滑数。其治法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】清热解毒，调气行血 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】清热化湿，理气止痛 <br /> 【C】清热凉血，和胃利湿 <br /> 【D】清肠和胃，利湿解毒 <br /> 【E】清胃利湿，和胃通降 <br />本题思路：湿热之邪毒积滞肠中，气血被阻，传导失 <br />司，故腹痛，里急后重。湿热毒邪伤肠破血，故下痢 <br />赤白相间。湿热下注，肛门灼热，小便短赤，舌苔微 <br /> <br /> <br />黄，脉滑数，都是湿热壅盛，气血不畅表现。治宜清 <br />热解毒，调气行血。故选择 A。 <br />7.患者，男，35 岁。下痢 3 个月余，痢下稀薄白 <br />冻，腹部隐痛，里急后重，食少神疲，四肢不温，舌 <br />淡苔薄白，脉沉细。治疗应首选 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】桃花汤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】驻车丸 <br /> 【C】芍药汤 <br /> 【D】胃苓汤 <br /> 【E】白头翁汤 <br />本题思路：脾肾阳虚，故见上述症状，治宜温补脾 <br />肾，用桃花汤，故选择 A。驻车丸用于阴虚痢。芍药 <br />汤用于湿热痢。胃苓汤用于寒湿痢。白头翁汤用于疫 <br />毒痢。 <br />8.患者痢下赤白，白多赤少，腹痛，里急后重，饮食 <br />乏味，胃脘饱胀，舌淡苔白腻，脉濡缓。其证候是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】疫毒痢 <br /> 【B】湿热痢 <br /> <br /> <br /> 【C】阴虚痢 <br /> 【D】休息痢 <br /> 【E】寒湿痢 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：痢疾白多赤少为寒邪伤于气分。寒湿困 <br />脾，故饮食乏味，胃脘饱胀。故选择 ...