医学考试-中医内科学（A2题型）历年真题试卷汇编1

<br /> <br />中医内科学【A2 题型】历年真题试卷汇编 1 <br />(总分：72 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：36，score:72 分) <br />1.患者，男，60 岁。咳嗽，吐痰，反复发作 5 年， <br />近 1 周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿 <br />啰音，血白细胞 11．0×10 9 ／L，中性粒细胞 <br />0．8。应首先考虑的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性支气管炎 <br /> 【B】慢性支气管炎急性发作 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【C】肺结核 <br /> 【D】支气管哮喘 <br /> 【E】肺癌 <br />本题思路：慢性支气管炎的诊断标准为每年咳嗽、咳 <br />痰时间超过 3 个月，连续 2 年以上，本例患者病史 5 <br />年，可认为该患者符合慢性支气管炎诊断。近年来加 <br />重，且两肺闻及干湿啰音，白细胞、中性粒增多，为 <br />肺部感染征象，故本题选择 B。 <br /> <br /> <br />2.患者，男，45 岁。咳嗽、咳痰 5 年，近 3 年每年 <br />持续咳嗽、咳痰 3&mdash;4 个月。肺部 X 线检查仅见肺纹 <br />理增粗。其诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺结核 <br /> 【B】支气管哮喘 <br /> 【C】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】肺脓肿 <br /> 【E】支气管扩张 <br />本题思路：患者中老年男性，咳嗽、咳痰近 3 年持续 <br />发作，每年发病持续 3&mdash;4 个月，胸部 X 线仅见肺纹 <br />理增粗，考虑慢性支气管炎可能性大。A、D 有发 <br />热。B 应有气急。E 应有大量脓痰。故选择 C。 <br />3.患者，男，50 岁。咳嗽、咳痰 3 年，每年发病持 <br />续 4 个月。肺底可听到散在干啰音，X 线检查无异 <br />常。其诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺结核 <br /> 【C】支气管哮喘 <br /> <br /> <br /> 【D】肺炎球菌肺炎 <br /> 【E】肺癌 <br />本题思路：该患者中老年男性，咳嗽、咳痰 3 年，每 <br />年发病持续 4 个月，听诊可闻及干啰音，X 线检查无 <br />异常，考虑慢性支气管炎可能性大，故选择 A。B 应 <br />有发热。C 听诊可闻及哮鸣音。D、E 的 X 线检查有阴 <br />影。 <br />4.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年。近半 <br />年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散 <br />在干、湿啰音。剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第 <br />二心音亢进。应首先考虑的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠心病 <br /> 【B】肺心病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】风心病 <br /> 【D】高血压性心脏病 <br /> 【E】心肌炎 <br />本题思路：肺心病的诊断应该包括病史：有慢性支气 <br />管炎、肺疾病、胸廓病变、肺血管病等原发疾病史； <br />临床表现有原发病的症状(两肺散在干、湿啰音)，体 <br /> <br /> <br />检有肺动脉瓣区第二心音亢进(为右心室肥大的表 <br />现)。故本题选择 B。 <br />5.患者，男，60 岁。慢性支气管炎病史 20 年，肺心 <br />病病史 5 年。近 1 周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短 <br />加重。下列哪项治疗原则是最重要的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】止咳 <br /> 【B】祛痰 <br /> 【C】抗感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】强心 <br /> 【E】利尿 <br />本题思路：肺心病的治疗原则：①控制呼吸道感染： <br />呼吸道感染是发生呼吸衰竭和心力衰竭的最常见诱 <br />因，故需积极应用药物予以控制。②改善呼吸功能； <br />③控制心力衰竭：强心利尿；④控制心律失常；⑤应 <br />用肾上腺皮质激素；⑥并发症的处理。故选择 C。 <br />6.患者，65 岁，查体：心尖搏动出现在剑突下，且 <br />深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑 <br />的是 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】冠心病 <br /> 【B】高血压性心脏病 <br /> 【C】风心病 <br /> 【D】肺心病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】心肌炎 <br />本题思路：A 多有心绞痛，胸闷心慌，心电图有心肌 <br />缺血改变；B 有高血压基础病；C 有风湿病史，出现 <br />关节游走性疼痛，且风心病常不累及肺动脉瓣；D 有 <br />肺部基础疾病，深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增 <br />强，有肺高压表现，且心脏增大明显，有心肺功能不 <br />全表现；E 多由病毒感染引起，可有发热、疲乏、多 <br />汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收 <br />缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激 <br />酶增高，红细胞沉醉率增快。心电图、X 线检查有助 <br />于诊断。故本题选择 D。 <br />7.患者，男，60 岁。有慢性支气管炎及...