医学考试-中医内科学（A1题型）历年真题试卷汇编1

<br /> <br />中医内科学【A1 题型】历年真题试卷汇编 1 <br />(总分：86 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：43，score:86 分) <br />1.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的 <br />是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发热 <br /> 【B】咳痰 <br /> 【C】肺部啰音 <br /> 【D】白细胞计数 <br /> 【E】流行病学史 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：发热、咳痰、白细胞计数等为急性支气管 <br />炎和流行性感冒都可具有的临床表现，C 肺部啰音急 <br />性支气管炎和流行性感冒若无并发症的话基本没有。 <br />故本题选择 E。 <br />2.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】肺细小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】肺血管玻璃样改变 <br /> 【C】血容量增加 <br /> <br /> <br /> 【D】右心室肥大 <br /> 【E】左心衰竭 <br />本题思路：肺心病最常见的病因是 COPD，COPD 可引 <br />起缺氧，缺氧又可导致肺部细小动脉痉挛，促使肺血 <br />管构型改建，无肌细动脉肌化、肺小动脉中膜增生肥 <br />厚，导致肺部循环阻力的升高，使肺动脉压升高，最 <br />终导致右心室肥大、扩张。其中肺细小动脉痉挛起了 <br />关键性作用，故本题选择 A。 <br />3.诊断肺心病的主要依据是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】长期肺结核病 <br /> 【B】长期慢性支气管炎 <br /> 【C】肺动脉高压及右心室肥大 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【D】肺动脉狭窄 <br /> 【E】两下肢浮肿 <br />本题思路：肺心病由慢性广泛性肺-胸疾病发展而 <br />来，呼吸和循环系统的症状常混杂出现。一般认为凡 <br />有慢性广泛性肺、胸疾病患者，一旦发现有肺动脉高 <br /> <br /> <br />压、右心室增大而同时排除了引起右心增大的其他心 <br />脏病可能时，即可诊断为本病。故本题选择 C。 <br />4.肺心病心功能失代偿期多表现为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】以右心衰竭为主 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】低氧血症 <br /> 【C】二氧化碳潴留 <br /> 【D】全心衰竭 <br /> 【E】肺水肿 <br />本题思路：肺心病的主要表现为颈静脉怒张、肝肿 <br />大、下肢水肿等，发生机制为 COPD 时因肺小动脉收 <br />缩导致肺动脉高压，长期肺动脉高压将导致右室负荷 <br />增加，右心室扩大及肥大，右心失代偿则体循环淤 <br />血，出现上述临床表现。故本题选择 A。 <br />5.哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续时间超过 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】8 小时 <br /> 【B】12 小时 <br /> 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】36 小时 <br /> <br /> <br /> 【E】48 小时 <br />本题思路：这个为概念题。哮喘持续发作 12&mdash;24 小 <br />时不缓解即是哮喘持续状态。故本题选择 C。 <br />6.外源性哮喘的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多见于青壮年 <br /> 【B】常于冬季或气候骤变时发病 <br /> 【C】前驱症状后发病急，缓解快 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【D】有呼吸道感染症状 <br /> 【E】起病慢，症状缓解后哮鸣音可持续多时 <br />本题思路：外源性哮喘是患者对致敏原产生过敏的反 <br />应，致敏原包括尘埃、花粉、动物毛发、衣物纤维等 <br />等，多见于儿童、青少年，常于春秋发病，可有前驱 <br />症状，发病急，缓解快，缓解后哮鸣音很快消失，血 <br />清中 IgE 增高。故本题选择 C。 <br />7.内源性哮喘的临床表现是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】多见于儿童与青少年 <br /> 【B】常于春、秋季发病 <br /> <br /> <br /> 【C】可有前驱症状 <br /> 【D】起病慢，较多见哮喘持续状态 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【E】发病急，症状缓解快 <br />本题思路：内源性哮喘指非过敏原因引起的哮喘，绝 <br />大多数是因呼吸道感染诱发，以冬季气候变化时多 <br />见。以女性居多，患者常先有呼吸道感染或支气管的 <br />咳嗽咯痰史及发热等全身症状，逐渐出现哮喘。发作 <br />时虽与外源性哮喘相似，但起病慢、持续较久，且逐 <br />渐加重，顽固性者夜间发作较为多见，待感染控制后 <br />才能平息。间歇期长短不一，无规律性，治疗时加用 <br />抗菌药物可使症状及早缓解。故本题选择 D。 <br />8.下列关于哮喘持续状态的紧急处理哪项是错误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉滴注地塞米松 <br /> 【B】补充水、电解质 <br /> 【C】纠正酸中毒 <br /> 【D】吸氧 <br /> 【E】口服氨茶碱 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路：哮喘持续状态的治疗：①吸氧；②迅速缓 <br />解气道痉挛。...