临床执业医师2017年真题-(1)

<br /> <br />临床执业医师 2017 年真题-(1) <br />(总分：98.66，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型选择题(总题数：14，score:26 分) <br />1. 最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是 <br />• 【A】T 波和主波方向相反 <br />• 【B】心室夺获 <br />• 【C】QRS 波群宽大畸形 <br />• 【D】QRS 波群呈束支传导阻滞图形 <br />• 【E】PR 间期延长 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 室性心动过速发作时少数室上性冲动可 <br />下传心室，产生心室夺获，表现为 P 波后提前发生一 <br /> <br /> <br />次正常的 QRS 波群。当心室被部分夺获时，即可产生 <br />室性融合波，表现为 QRS 波群形态介于窦性与异位心 <br />室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室 <br />速诊断的最主要依据。 <br /> A、C 选项均可在室性心动过速出现，但并非为 <br />室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为： <br />①3 个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS 波形 <br />态畸形，时限超过 0.12s，ST-T 波方向与 QRS 波主波 <br />方向相反；③心室率通常为 100～250 次/分；④心房 <br />独立活动与 QRS 波无固定关系，形成室房分离，偶尔 <br />个别或所有心室激动逆传夺获心房；⑤通常发作突然 <br />开始；⑥心室夺获与室性融合波。 <br />2. 属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是 <br />• 【A】双下肺均存在局限性支气管扩张病变 <br />• 【B】合并反复感染 <br />• 【C】窦性心动过缓，阿托品试验(+) <br />• 【D】合并大咯血 <br />• 【E】合并肺心病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： 支气管扩张手术治疗禁忌证包括：①患 <br />者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受 <br />手术者；②双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损 <br />害者；③合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；④ <br />支气管扩张合并急性感染。 <br /> 局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血 <br />是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心 <br />动过缓，阿托品试验(+)说明药物可以纠正，非手术 <br />禁忌证。 <br />3. 提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是 <br />• 【A】痰细胞学检查 <br />• 【B】PET-CT <br /> <br /> <br />• 【C】低剂量 CT <br />• 【D】高分辨 CT <br />• 【E】血清肿瘤标志物 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 胸部低剂量 CT(LDCT)肺野显示清晰，可 <br />发现早期肺癌，目前被推荐为肺癌筛查的标准手段。 <br /> 早期我国肺癌的筛查主要是胸片及胸部 CT，胸 <br />片仅能发现较大外周型肺癌或伴肺门增大的中央型肺 <br />癌；PET-CT 费用昂贵，不用于肿瘤的筛查，用于高 <br />度怀疑肺癌的进一步检查；痰细胞学检查主要用于肺 <br />部感染的确诊及肺结核的诊断；肿瘤标志物费用较 <br />贵，且准确性不如胸部低剂量 CT。 <br /> <br /> <br />4. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型最常见的检测异常是 <br />• 【A】循环免疫复合物阳性 <br />• 【B】血抗肾小球基底膜抗体阳性 <br />• 【C】血清中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性 <br />• 【D】血单克隆免疫球蛋白升高 <br />• 【E】血冷球蛋白阳性 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 急进性肾小球肾炎其病理类型为新月体 <br />性肾小球肾炎，分三型，①Ⅰ型，又称抗肾小球基底 <br />膜型&mdash;&mdash;抗肾小球基底膜抗体阳性；②Ⅱ型，又称免 <br />疫复合物型&mdash;&mdash;循环免疫复合物阳性和冷球蛋白阳 <br />性；③Ⅲ型，少免疫复合物型&mdash;&mdash;抗中性粒细胞胞质 <br /> <br /> <br />抗体(ANCA)阳性。A 循环免疫复合物阳性符合题意。 <br /> B 为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，C 是急进性肾小球 <br />肾炎Ⅲ型。 <br />5. 使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清 <br />肌酐水平不宜超过 <br />• 【A】177μmol/L <br />• 【B】88μmol/L <br />• 【C】133μmol/L <br />• 【D】221μmoL/L <br />• 【E】265μmol/L <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： 血管紧张...