临床执业医师2016年真题-(12)

<br /> <br />临床执业医师 2016 年真题-(12) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4 型选择题 (总题数：12，score:70 分) <br />女，18 岁，有性生活史，停经 58 天，下腹痛伴阴道 <br />流血 10 天，5 天前似有组织块自阴道排出，近 3 天 <br />下腰疼痛加重，阴道流血量较月经多，有臭味，平素 <br />月经规律。查体：T38℃，尿 HCG(±)。妇科检查： <br />阴道多量血液，有臭味，宫体稍大，触痛明显，附件 <br />略增厚，有压缩，血常规：WBC15×10 9 /L，N <br />0.9，Hb85g/L，PLT145×10 9 /L。【score:4 分】 <br />(1).该患者最可能的主要诊断是______【score:2 <br />分】 <br /> 【A】流产合并感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】宫外孕合并感染 <br /> 【C】急性盆腔炎 <br /> 【D】不全流产 <br /> 【E】难免流产 <br />本题思路：[解析] 流产合并感染患者发冷发热、腹 <br />痛、阴道流血，有时有恶臭分泌物，子宫及附件压 <br />痛，子宫复旧不好，白细胞增多等炎症表现。 <br /> <br /> <br />(2).应首先进行的处理是______【score:2 分】 <br /> 【A】抗感染同时行剖腹探查术 <br /> 【B】抗感染同时行清宫术 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】抗感染治疗，严密观察 <br /> 【D】感染控制 2～3 日后再行清宫术 <br /> 【E】立即清宫术 <br />本题思路：[解析] 流产并发症的治疗：迅速控制感 <br />染，应用甲硝唑静脉点滴、抗生素应用，种类、剂 <br />量、给药途径，可根据病情严重程度来考虑。已有培 <br />养药敏结果者，可针对情况选用；尽早清除宫腔内感 <br />染组织，刮宫可在静脉给药后 6 小时进行，将大块组 <br />织钳出。 <br />反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣，口唇青紫 <br />三次，无发热，发作间隔一般情况良好，枕部指压有 <br />乒乓球样感，肺、心未见异常。【score:6 分】 <br />(1).首先考虑诊断为______【score:2 分】 <br /> 【A】气管异物 <br /> 【B】维生素 D 缺乏性手足抽搐症 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】支气管肺炎 <br /> 【D】急性气管炎 <br /> 【E】急性喉炎 <br />本题思路：[解析] 维生素 D 缺乏性手足抽搐症典型 <br />症状：无热惊厥、手足搐搦、喉痉挛。6 个月以内的 <br />小儿有时可表现为无热阵发性青紫，应高度警惕。婴 <br />儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体 <br />征者，应首先考虑本病。已有佝偻病症状及体征者有 <br />助于诊断。 <br />(2).首选的检查是______【score:2 分】 <br /> 【A】血气分析 <br /> 【B】血电解质 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】咽拭子培育 <br /> 【D】胸部 X 线片 <br /> 【E】喉镜 <br />本题思路：[解析] 血清钙低于 1.75～ <br />1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或离子钙低于 <br />1.0mmol/L(4mg/dl)则可确诊。所以应检查血电解 <br />质。 <br /> <br /> <br />(3).该患儿再次出现发作性呼吸困难缺氧时，首要的 <br />急救措施是______【score:2 分】 <br /> 【A】气管插管 <br /> 【B】补充维生素 D <br /> 【C】静注钙剂 <br /> 【D】应用甘露醇 <br /> 【E】应用地西泮，保持呼吸道畅通 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 控制惊厥可应用镇静止痉剂，首 <br />选地西泮，每次 0.1～0.3mg/kg，肌肉或静脉注射， <br />或苯巴比妥，每次 5～7mg/kg，肌肉注射，或 10%水 <br />合氯醛，每次 40～50mg/kg 保留灌肠。喉痉挛时应先 <br />将舌头拉出口外，做人工呼吸或加压给氧，必要时行 <br />气管插管术。 <br />女，53 岁，近一年来怕脏，不敢倒垃圾，不敢上公 <br />共厕所，在街上遇到垃圾车也怕，会反复洗手，自己 <br />知道不应该，但不能控制。为此感到苦恼而就诊。 <br />【score:6 分】 <br />(1).患者的诊断是______【score:2 分】 <br /> 【A】恐惧性焦虑障碍 <br /> <br /> <br /> 【B】分离障碍 <br /> 【C】强迫障碍 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】疑病障碍 <br /> 【E】广泛性焦虑障碍 <br />本题思路：[解析] 强迫障碍特征性地表现为反复出 <br />现不必要的，强迫的观念、意想，常见的强迫包括污 <br />染、怀疑、丢失以及攻击，强迫障碍患者的典型表现 <br />是感到有重复．有目的，故意的强迫行为，称为仪 <br />式，以平衡他们的强迫意向：洗涤以平衡污染、检查 <br />以平衡怀疑、储藏以平衡丢失，大多数强迫症病人知 <br />道其强迫观念并不是对真实危险的反应，他们为减轻 <br />焦虑所作出的行为和思想上的努力也是不现实的，甚 <br />至是荒谬的。 <br />(2).首选的治...