临床执业医师2017年真题-(2)

<br /> <br />临床执业医师 2017 年真题-(2) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型选择题(总题数：14，score:28 分) <br />1. 糖尿病高渗高血糖综合征常见于 <br />• 【A】2 型糖尿病合并妊娠 <br />• 【B】饮食控制不佳的 2 型糖尿病 <br />• 【C】青少年 2 型糖尿病 <br />• 【D】1 型糖尿病 <br />• 【E】老年 2 型糖尿病 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： 高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊 <br />乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透 <br /> <br /> <br />压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的 <br />意识障碍和昏迷。主要见于老年 2 型糖尿病患者，超 <br />过 2/3 的患者原来无糖尿病病史。 <br /> 糖尿病酮症酸中毒多见于 1 型糖尿病，也可见 <br />于血糖控制不佳的 2 型糖尿病及糖尿病合并妊娠。 <br />2. 针对我国结核病疫情，首先需要控制的是 <br />• 【A】活动性肺结核的高患病率 <br />• 【B】HIV 感染增加 <br />• 【C】城市人口的高感染率 <br />• 【D】地区患病率差异大 <br />• 【E】结核病患者的高死亡率 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： 治愈痰涂片阳性的活动性肺结核是控制 <br />我国结核病疫情的关键。传染病治疗主要包括：控制 <br />传染源、切断传播途径，保护易感人群。其中控制传 <br />染源是最重要的。 <br /> 我国 80%的结核患者在农村，因此控制城市人 <br />口的高感染率并非重点。HIV 感染导致艾滋病。结核 <br />病患者我国目前死亡率不高。 <br />3. 小剂量地塞米松抑制试验适用于 <br />• 【A】肾上腺皮质功能减退症定性 <br />• 【B】肾上腺皮质增多症定性 <br />• 【C】肾上腺皮质增多症定位 <br />• 【D】肾上腺皮质功能减退症定位 <br />• 【E】醛固酮增多症定性 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 小剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质 <br />增多症的定性诊断试验，即可区分假性库欣综合征 <br />(如肥胖症)和真性库欣综合征。方法为每 6 小时口服 <br />地塞米松 0.5mg，连服 2 天，第二天尿 17-羟皮质类 <br />固醇不能被抑制到对照值的 50%以下(表示被抑制)， <br />或尿游离皮质醇不能抑制在 55nmol/24h 以下(表示不 <br />能被抑制)。 <br /> 大剂量地塞米松抑制试验为肾上腺皮质增多症 <br />的定位诊断试验，主要用于鉴别垂体性(库欣病)与非 <br />垂体性库欣综合征。 <br />4. 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主 <br />要鉴别点是 <br />• 【A】有无鞍区感觉障碍 <br />• 【B】间歇性跛行是否为主要特点 <br />• 【C】双下肢无力的程度 <br />• 【D】二便是否障碍 <br />• 【E】腰痛及下肢放射痛的程度 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 腰椎间盘突出症主要临床特点是腰腿疼 <br />痛；腰椎管狭窄临床主要表现为间歇性跛行。 <br /> 中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现 <br />大小便障碍及鞍区感觉异常。腰痛及双下肢放射痛为 <br />腰椎间盘突出疾病严重程度的判断。 <br />5. 对于高血压合并 2 型糖尿病患者，下列药物中 <br />有利于延缓糖尿病肾病进展的是 <br />• 【A】普萘洛尔 <br />• 【B】吲达帕胺 <br />• 【C】缬沙坦 <br />• 【D】硝苯地平 <br /> <br /> <br />• 【E】氢氯噻嗪 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 糖尿病易导致肾损伤，ACEI 或 ARB 不仅 <br />具有降血压作用，还可以减少尿蛋白和延缓肾功能恶 <br />化，从而保护肾脏。其机制是改善肾小球内高压、高 <br />滤过和高灌注，延缓肾小球硬化。缬沙坦属于 ARB 类 <br />药物。 <br /> 普奈洛尔属于 β 受体阻滞剂、吲达帕胺为磺胺 <br />类利尿药、硝苯地平为钙离子桔抗剂、氢氯噻嗪为利 <br />尿药，均具有降压作用，但无保护肾脏作用。 <br />6. 符合二尖瓣关闭不全的典型表现是 <br />• 【A】右心房增大 <br /> <br /> <br />• 【B】S1 增强 <br />• 【C】心尖部全收缩...