临床执业医师2016年真题-(11)

<br /> <br />临床执业医师 2016 年真题-(11) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型选择题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.女孩，1 岁。未接种过卡介苗，其父患活动性肺结 <br />核，时有咳血，目前小儿与父母生活在一起，但无任 <br />何症状，小儿胸部 X 线片未见异常，PPD 试验 <br />(+)．除隔离父亲外，宜对小儿采取的措施是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】继续观察，暂不做任何处理 <br /> 【B】立即接种卡介苗 <br /> 【C】口服利福平，疗程 1 年 <br /> 【D】口服异烟肼，疗程 6～9 个月 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】口服利福平+异烟肼，疗程 1 年 <br />本题思路：[解析] 预防性抗结核病治疗适应症：① <br />密切接触家庭开放性肺结核患者；②3 岁以下婴幼儿 <br />未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；③结核菌素试 <br />验新近由阴性转为阳性者；④结核菌素试验阳性伴结 <br />核中毒症状者；⑤结核菌素试验阳性，新患麻疹或百 <br /> <br /> <br />日咳小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿需长期使用糖皮 <br />质激素或其他免疫抑制剂者。 <br />2.一健康儿童体检结果为：身高 115cm，体重 20kg。 <br />尚未开始换牙，腕部骨化中心数为 7 个。按照小儿生 <br />长发育的一般规律，其最可能的年龄是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】5 岁 <br /> 【B】4 岁 <br /> 【C】6 岁 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】7 岁 <br /> 【E】8 岁 <br />本题思路：[解析] 根据体重计算公式：年龄×2+8； <br />腕部骨化中心数=年龄+1；身高计算公式：年龄 <br />×7+75；最接近的年龄是 6 岁。 <br />3.男，25 岁。头部摔伤，着力点位于右侧颞枕，就 <br />医时出现&ldquo;熊猫眼&rdquo;征，鼻孔流出血性液体，最可能 <br />的诊断是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑震荡 <br /> 【B】双眼眼睑挫伤 <br /> <br /> <br /> 【C】双侧视神经损伤 <br /> 【D】双眼结膜出血 <br /> 【E】颅前窝底骨折 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 一侧或两侧黑眼征(眼镜征，熊猫 <br />眼)、脑脊液鼻漏为颅前窝骨折诊断要点。 <br />4.女，36 岁。结婚 8 年未孕，月经规律，周期 22 <br />天，经期 5～6 天，无痛经，基础体温为双向型，高 <br />温相为 8 天，月经来潮后 6 小时子宫内膜活检。病历 <br />检查结果最可能是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】分泌期子宫内膜腺体分泌不良 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【B】增殖期子宫内膜 <br /> 【C】分泌期及增殖期内膜并存 <br /> 【D】萎缩型子宫内膜 <br /> 【E】子宫内膜单纯性增生 <br />本题思路：[解析] 由题干可知基础体温为双相型， <br />高温相只有 8 天，而通常有 11 天以上，提示患者黄 <br />体功能不足。黄体期孕激素分泌不足或黄体早衰可致 <br />分泌期子宫内膜分泌不良。 <br /> <br /> <br />5.男，48 岁。长期大量饮酒，自行戒酒 2 天后，出 <br />现心悸，大汗，发热，双手震颤，兴奋激越，烦躁不 <br />安，晚上还说看见有鬼，对该患者目前的治疗方案不 <br />恰当的是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】预防感染 <br /> 【B】抗精神药物控制兴奋状态 <br /> 【C】补充水、电解质、B 族维生素 <br /> 【D】饮酒缓解戒断症状 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】用地西泮缓解戒断症状 <br />本题思路：[解析] 该患者在戒酒后出现的症状为典 <br />型的戒断反应，该症状的治疗方法有：缓慢撤完成瘾 <br />药，维生素 B 族及维生素 C 及躯体支持疗法可改善病 <br />人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法； <br />预防感染，可口服苯二氮革类药物如地西泮 10mg，3 <br />次/日，或劳拉西泮 2mg，3 次/日，剂量应逐渐减 <br />少；必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱 <br />等。 <br /> <br /> <br />6.女，45 岁。同房后阴道出血 3 个月，G5P1，妇科 <br />检查：宫颈中度糜烂状，下唇息肉状赘生物，直径 <br />2cm，三合诊宫颈旁组织无异常。取宫颈赘生物送病 <br />理，提示宫颈鳞癌，首选的治疗方案是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】筋膜外子宫切除术 <br /> 【B】宫颈锥形切除术 <br /> 【C】子宫颈切除+盆腔淋巴结切除术 <br /> 【D】广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【E】根治性放疗 <br />本题思路：[解析] 宫颈癌手术为首选的治疗方法， <br />常采用广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(宫颈癌 <br />根治术)。 <br />7.女婴，7 个月。诊断&ldquo;化脓性脑...