临床执业医师2017年真题-(5)

<br /> <br />临床执业医师 2017 年真题-(5) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型选择题(总题数：25，score:50 分) <br />1. 可以引起菌血症的细菌是 <br />• 【A】肉毒梭菌 <br />• 【B】霍乱弧菌 <br />• 【C】白喉棒状杆菌 <br />• 【D】破伤风梭菌 <br />• 【E】伤寒沙门菌 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： 伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入 <br />肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管 <br /> <br /> <br />进入血流，引起第一次菌血症。此阶段属潜伏期，患 <br />者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓 <br />等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二 <br />次菌血症，释放内毒素，产生临床症状(相当于初 <br />期)，病程第 2～3 周，伤寒沙门菌继续随血流播散全 <br />身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。 <br /> 菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒 <br />症状，但血液中可查到细菌。毒血症是全身感染的一 <br />种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖 <br />后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入 <br />血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的 <br />毒性症状。A、B、C、D 选项均为毒血症。 <br />2. 健康促进的核心策略包括 <br />• 【A】保护环境 <br />• 【B】职业卫生 <br />• 【C】社会动员 <br />• 【D】疾病控制 <br />• 【E】学校卫生 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 健康促进的基本策略分为倡导、赋权、 <br />协调和社会动员。社会动员为健康促进的核心策略。 <br /> 社会动员是通过一系列综合的、高效的动员社 <br />会的策略和方法，促使社会各阶层广泛地主动参与， <br />把健康教育、健康促进的目标转化成满足广大社区居 <br />民健康需求的社会目标，并转变为社区成员共同的社 <br />会行动，进而实现这一社会健康目标的过程。 <br />3. 肿瘤相关抗原通常不能诱导有效抗肿瘤免疫的 <br />原因是 <br />• 【A】无诱导抗体产生能力 <br />• 【B】表达量低 <br />• 【C】多为自身抗原 <br /> <br /> <br />• 【D】MHCⅡ分子表达低 <br />• 【E】多为 T1 抗原 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 肿瘤相关抗原多为自身抗原，与正常蛋 <br />白差别性很小，故免疫原性弱，无法诱导机体产生足 <br />够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞。 <br /> 肿瘤相关抗原是指一些肿瘤细胞表面糖蛋白或 <br />糖脂成分，它们在正常细胞上有微量表达，但在肿瘤 <br />细胞表达明显增高。此类抗原一般可被 B 细胞识别并 <br />产生相应的抗体。 <br />4. 在突触传递过程中，触发神经末梢递质释放的 <br />关键因素是 <br /> <br /> <br />• 【A】末梢内囊泡数量增加 <br />• 【B】Ca2+进入末梢内 <br />• 【C】末梢膜发生超极化 <br />• 【D】末梢膜上 K+通道激活 <br />• 【E】末梢内线粒体数量增加 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 当神经元的兴奋传递到神经末梢时，突 <br />触前膜去极化，当去极化达到一定水平后，突触前膜 <br />的电压门控 Ca2+通道开放。Ca2+从细胞外进入突触前 <br />膜轴浆内，导致轴浆内 Ca2+浓度瞬时升高，触发突触 <br />囊泡出胞。在这一过程中，Ca2+的转移很重要。如果 <br />减少细胞外 Ca2+浓度，则递质释放就受到抑制；而增 <br /> <br /> <br />加细胞外 Ca2+的浓度则递质释放增加。 <br /> 肌接头由&ldquo;接头前膜&mdash;接头间隙&mdash;接头后膜(终 <br />板膜)&rdquo;组成。终板膜上有 ACh 受体，即 N2 型 ACh 受 <br />体阳离子通道。当神经纤维传来的动作电位到达神经 <br />末梢时，神经兴奋→接头前膜去极化→前膜对 Ca2+通 <br />透性增加 Ca2+内流→ACh 囊泡破裂释放→ACh 进入接 <br />头间隙→ACh 与终板膜上的 ACh 受体结合→终板膜对 <br />Na+通透性增高→Na+内流→产生终板电位→总和达阈 <br />电位时→产生肌膜动作电位。 <br />5. 慢性肾盂肾炎大体描述正确的是 <br />• 【A】肾弥漫性颗粒状 <br />• 【B】肾肿大、苍白 <br />• 【C】肾表面散在出血点 <br />• 【D】肾不对称性缩小 <br />• ...