临床执业医师2016年真题-(5)

<br /> <br />临床执业医师 2016 年真题-(5) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A2 型选择题 (总题数：50，score:100 分) <br />1.男，62 岁。进食哽噎 1 月余，胃镜检查：距门齿 <br />30～32cm 处食管后壁肿物，黏膜表面破溃，距门齿 <br />38～40cm 处黏膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化 <br />鳞癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征 <br />象。最佳治疗方案是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】二线药物化疗 <br /> 【B】静脉营养支持 <br /> 【C】食管癌放射治疗 <br /> 【D】食管癌根治术 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】胃造瘘肠内营养 <br />本题思路：[解析] 所有癌症首选的治疗方法是手术 <br />治疗。 <br />2.男，50 岁。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐 <br />和视物模糊 2 小时来诊。高血压病病史 10 年，查 <br />体：BP 230/140mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率 <br />100 次/分，律不齐，早搏 2～4 次/分，颈无抵抗， <br /> <br /> <br />无肢体活动障碍及言语不利，最适宜的治疗措施是 <br />______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】静脉推注利多卡因 <br /> 【B】静脉推注普罗帕酮 <br /> 【C】静脉推注地两泮 <br /> 【D】静脉滴注硝普钠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】静脉滴注呋塞米 <br />本题思路：[解析] 硝普钠是治疗高血压急症及急性 <br />左心衰竭的常用药物。静滴停止后作用维持 1～10 分 <br />钟。肾功能正常者半衰期为 7 天(由硫氰酸盐测定)， <br />肾功能不良或血钠过低时延长，经肾排泄。 <br />3.男，24 岁。浸润性肺结核患者，使用&ldquo;异烟肼、 <br />利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇&rdquo;四联抗结核治疗，治 <br />疗过程中患者双手及双足麻木感，首先应采取的措施 <br />是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】加用维生素 B6 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】停用乙胺丁醇 <br /> 【C】停用利福平 <br /> <br /> <br /> 【D】停用吡嗪酰胺 <br /> 【E】停用异烟肼 <br />本题思路：[解析] 抗结核药物都有副作用，异烟肼 <br />的副作用就是：周围神经炎，如果发生了，首选加用 <br />维生素 B 6 ，如果无效再停药。 <br />4.男，62 岁。反复无痛肉眼血尿 3 个月。偶伴尿 <br />频、尿急。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未 <br />触及，首先应考虑的疾病是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】泌尿系感染 <br /> 【B】前列腺增生 <br /> 【C】膀胱肿瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】膀胱结石 <br /> 【E】慢性前列腺炎 <br />本题思路：[解析] 看见全程的无痛性肉眼血尿，就 <br />选择泌尿系统肿瘤。 <br />5.女，56 岁。反复尿频、尿急伴腰痛 3 年，夜尿增 <br />多 1 年，查体：BP 155/80mmHg，双肾区无叩击痛， <br />尿常规，蛋白微量，尿沉渣镜检 RBC10～15/HP， <br />WBC30～35/HP，Scr76μmol/L，尿渗透压 <br /> <br /> <br />342mosm/kg&middot;H 2 O。B 超：左肾 8.3cm×0.9cm，最 <br />可能的诊断是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性膀胱炎 <br /> 【B】急性肾盂肾炎 <br /> 【C】慢性肾小球肾炎 <br /> 【D】慢性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】泌尿系结核 <br />本题思路：[解析] 反复的尿频、尿急等尿路刺激症 <br />状，诊断是肾盂肾炎，看时间 3 年，一定是慢性的， <br />故选 D。 <br />6.男，35 岁。反复右腰部绞痛伴血尿，KUB 见右肾结 <br />石，长径 1.8cm。IVU 见右肾轻度积水，输尿管显影 <br />正常。首选的治疗方法是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】经皮肾镜碎石取石 <br /> 【B】输尿管镜碎石取石 <br /> 【C】体外冲击波碎石 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】药物排石 <br /> 【E】抗炎治疗 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 结石＜0.6cm 采用保守治疗； <br />0.6～2.0cm 采用体外冲击波碎石；肾盂结石＞2.0cm <br />经皮肾镜。 <br />7.男，50 岁。干咳 2 周。既往吸烟史 20 余年，20 支 <br />/天。胸部 X 线片检查显示右上肺近胸膜处可见直径 <br />1.5cm 的类圆形结节。为协助诊断，应首先采取的检 <br />查是______ <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管镜 <br /> 【B】血清肿瘤标志物 <br /> 【C】胸部 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】痰细胞学检查 <br /> 【E】胸部 MRI <br />本题思路：[解析] 患者应是肺癌，首先采取的检查 <br />是胸部 CT。 <br />8.男，18 岁。左大腿肿胀，疼痛 3 周，呈持续性， <br />逐渐加剧，夜间尤重。查体：左大腿局部压痛，皮温 <br />高，静脉怒...