临床执业医师（第一单元）历年真题试卷汇编1

<br /> <br />临床执业医师【第一单元】历年真题试卷汇编 1 <br />(总分：76 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) <br />1.最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】T 波和主波方向相反 <br /> 【B】心室夺获 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】QRS 波群宽大畸形 <br /> 【D】QRS 波群呈束支传导阻滞图形 <br /> 【E】PR 问期延长 <br />本题思路：室性心动过速的心电图特点：(1)3 个或 <br />以上的室性期前收缩连续出现；(2)QRS 波群变大畸 <br />形，时限超过 0．12 秒；ST、一 T 波方向与 QRS 波群 <br />主波方向相反；(3)心室率通常为 100～250 次／分； <br />心律规则，但亦可稍不规则；(4)P 波与 QRS 波群无 <br />固定关系，形成房室分离；(5)通常发作突然；(6)心 <br />室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可 <br />下传心室，产生心室夺获，表现为 P 波之后有一提前 <br />发生的正常 QRS 波群，室性融合波的 QRS 波群形态介 <br />乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心 <br /> <br /> <br />室，心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过 <br />速诊断的最重要依据。 <br />2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】双下肺均存在局限性支气管扩张病变 <br /> 【B】合并反复感染 <br /> 【C】窦性心动过缓，阿托品实验(＋) <br /> 【D】合并大咯血 <br /> 【E】合并肺心病 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：支气管扩张手术禁忌：(1)病人一般情况 <br />差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者； <br />(2)双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者； <br />(3)合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人；(4)支气 <br />管扩张合并急性感染者。 <br />3.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰细胞学检查 <br /> 【B】PET－CT <br /> 【C】低剂量 CT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】高分辨 CT <br /> <br /> <br /> 【E】血清肿瘤标志物 <br />本题思路：肺癌筛查用低剂量 CT。 <br />4.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐 <br />水平不宜超过( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】177μmol／L <br /> 【B】88μmol／L <br /> 【C】133μmol／L <br /> 【D】221μmol／L <br /> 【E】265μmol／L 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张 <br />素Ⅱ受体拮抗剂，每 1～2 周增加一次剂量，同时监 <br />测血压、血肌酐和血钾水平，若血肌酐显著升高[＞ <br />265．2μmol／L(3mg／dl)]、高钾血症(＞5．5mmol <br />／L)或有症状性低血压(收缩压＜90mmHg)时应停用。 <br />5.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管肺癌 <br /> 【B】弥漫性肺泡出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】结节病 <br /> <br /> <br /> 【D】支气管扩张 <br /> 【E】肺孢子菌肺炎 <br />本题思路：弥漫性肺泡出血往往为肺毛细血管炎或者 <br />自身免疫疾病引起，支气管镜意义不大。肺孢子茵肺 <br />炎诊断可经纤维支气管镜肺活检，做特异性的染色如 <br />吉姆萨染色。 <br />6.以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】阴茎部尿道损伤多见 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【B】球部损伤多见于骑跨性损伤 <br /> 【C】前尿道损伤多发生于球部 <br /> 【D】后尿道损伤多发生于骨盆骨折 <br /> 【E】医源性尿道狭窄有增多趋势 <br />本题思路：本题可以用排除法。从解剖学上阴茎部和 <br />球部是两个部位。 <br />7.下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓肿的是 <br />( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】鼻窦炎 <br /> <br /> <br /> 【B】皮肤疖肿 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】牙周脓肿 <br /> 【D】食管穿孔 <br /> 【E】膈下脓肿 <br />本题思路：引起皮肤疖肿的病原茵主要是金黄色葡萄 <br />球菌，其次为白色葡萄球菌和溶血性链球菌感染。皮 <br />肤擦伤、糜烂、溃疡等均有利于细菌在皮肤表面的定 <br />植、繁殖、感染。 <br />8.不符合室性期前收缩的心电图表现是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】提前出现的 QRS 波，主波方向与 T 波相反 <br /> 【B】QRS 波宽大畸形 <br /> 【C】代偿间歇完全 <br /> 【D】联律间期恒定 <br /> 【E】P 波与提前出现的 QRS 波相关 【此项为本 <br />题正确答案】 <br />本题思路：(1)提早出现的 QRS&mdash;T ...