临床执业医师2017年真题-(8)

<br /> <br />临床执业医师 2017 年真题-(8) <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型选择题(总题数：13，score:26 分) <br />1. 烧伤后第一个 8 小时应输入的液体量为估计伤 <br />后第一个 24 小时补液总量的 <br />• 【A】2/3 <br />• 【B】1/3 <br />• 【C】1/2 <br />• 【D】1/4 <br />• 【E】1/5 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： 第 1 个 24 小时补液总量的一半于伤后 8 <br />小时内输完，后 16 小时输入另一半。 <br /> 记忆型题。 <br />2. 具有降低食管下括约肌压力作用的药物是 <br />• 【A】钙通道阻滞剂 <br />• 【B】质子泵抑制剂 <br />• 【C】H2 受体拮抗剂 <br />• 【D】β 受体拮抗剂 <br />• 【E】促胃肠动力剂 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 钙通道阻滞剂可引起食管下括约肌一过 <br />性松弛或功能障碍。 <br /> <br /> <br /> 食管下括约肌功能障碍患者应避免应用降低 <br />LES 压的药物及引起胃排空延迟的药物，如硝酸甘 <br />油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。 <br />3. 腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某 <br />一脏器破裂，出现腹膜炎症状最晚的是 <br />• 【A】空肠 <br />• 【B】回肠 <br />• 【C】结肠 <br />• 【D】十二指肠 <br />• 【E】胃 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： 结肠内容物液体成分较少而细菌含量较 <br />多，导致腹膜炎发生较晚，但是较严重。 <br /> 腹部损伤若未波及胃壁全层，可无明显症状， <br />若全层破裂，可立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征。小 <br />肠损伤后，即可产生明显的腹膜炎。十二指肠损伤如 <br />发生在腹腔内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔 <br />而早期引起腹膜炎。 <br />4. 甲状腺患侧腺叶大部切除术适用于 <br />• 【A】甲状腺乳头状癌 <br />• 【B】青少年原发性甲亢 <br />• 【C】单纯性弥漫性甲状腺肿 <br />• 【D】甲状腺高功能腺瘤 <br />• 【E】桥本病 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 高功能腺瘤是甲亢的手术指征之一。甲 <br />亢的手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度 <br />以上的原发性甲亢；③腺体较大伴有压迫症状，或胸 <br />骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或 131I 治 <br />疗后复发者或坚持长期用药困难者；⑤妊娠早、中期 <br />的甲亢患者凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并 <br />可以不终止妊娠。 <br /> 手术禁忌证为：①青少年患者；②症状较轻 <br />者；③年老患者或有严重器质性疾病不能耐受手术 <br />者。故排除 B、C、E 选项。甲状腺乳头状癌实行甲状 <br />腺全切或近全切以及颈部淋巴结清扫。 <br />5. 下列指导低血容量性休克补液治疗最可靠的检 <br />测指标是 <br />• 【A】血红蛋白 <br />• 【B】颈外静脉克盈度 <br />• 【C】中心静脉压 <br />• 【D】肢端温度 <br /> <br /> <br />• 【E】血细胞比容 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 低血容量性休克的治疗首先以输注平衡 <br />盐溶液为主，配合适当的胶体液、血红蛋白或全血， <br />恢复足够的循环血量。一般应作中心静脉压监测维持 <br />正常 CVP 值。 <br /> 中心静脉压(CVP)代表了右心房或者胸腔段腔静 <br />脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间 <br />的关系。CVP 的正常值为 5～10cmH2O。当 CVP＜ <br />5cmH2O，表示血容量不足。 <br />6. 霍乱的典型临床表现是 <br />• 【A】发热，腹痛，黏液脓血便，里急后重 <br /> <br /> <br />• 【B】大量水样便，剧烈呕吐，无发热或明显腹 <br />痛 <br />• 【C】发热，腹痛，果酱样便 <br />• 【D】无发热，剧烈呕吐，少量黄水样便 <br />• 【E】发热，剧烈腹痛，水样便或血便 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： 霍乱典型临床表现为无痛性剧烈腹泻伴 <br />呕吐，腹泻多为首先出现的症状，无发热，无腹...