临床执业医师（女性生殖系统）-试卷44

<br /> <br />临床执业医师【女性生殖系统】-试卷 44 <br />(总分：56 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) <br />1.女，38 岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式， <br />伤及外阴部位，疼痛难忍，出现外阴血肿最易发生的 <br />部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】大阴唇 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】小阴唇 <br /> 【C】阴阜部 <br /> 【D】阴蒂部 <br /> 【E】会阴部 <br />本题思路：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部 <br />受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前 <br />面隆起的脂肪垫。 <br />2.25 岁初产妇孕足月，1 年前有流产史，胎儿顺利娩 <br />出 4 分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约 100 <br />ml，首先应考虑的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】颈管裂伤 <br /> <br /> <br /> 【B】阴道静脉破裂 <br /> 【C】血凝障碍 <br /> 【D】胎盘嵌顿 <br /> 【E】正常位置胎盘剥离 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿 <br />娩出 5～15 min 内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬 <br />呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥 <br />离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行 <br />延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下 <br />段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 <br />3.妊娠 10 周时出现阵发性下腹痛、多量阴道出血伴 <br />小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】先兆流产 <br /> 【B】不可避免流产 <br /> 【C】完全流产 <br /> 【D】不全流产 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】过期流产 <br /> <br /> <br />本题思路：不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚 <br />胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠 8～12 周间。 <br />残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续 <br />性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。 <br />4.G1P0，妊 38 周，规律宫缩 4 小时入院。产科检查 <br />宫口扩张 3cm，胎心率 140 次／分，胎头已衔接。突 <br />发抽搐，继之意识消失，血压 170／120 mmHg，尿蛋 <br />白(+++)。应考虑为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】高血压危象 <br /> 【B】脑出血 <br /> 【C】先兆子痫 <br /> 【D】子痫 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】癫痫 <br />本题思路：子痫为在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷， <br />即血压≥160／110 mmHg 或蛋白尿(++～++++)，伴水 <br />肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者伴发抽搐或 <br />昏迷。抽搐一般持续约 1 分钟左右。 <br />二、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) <br /> <br /> <br />A．阴阜 B．阴蒂 C．阴道前庭 D．大阴唇 E．小阴唇 <br />【score:4 分】 <br />(1).耻骨联合前面隆起的脂肪垫【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：大阴唇皮下脂肪层内含丰富血管。当局部 <br />受伤时，出血易形成大阴唇血肿。阴阜即耻骨联合前 <br />面隆起的脂肪垫。 <br />(2).外伤时易形成血肿【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />A．阴道外出血量和贫血程度不一致伴腹痛 B．阴道 <br />流血性黏液 C．无痛性反复阴道出血 D．分娩阻滞形 <br /> <br /> <br />成病理缩复环，伴少量阴道出血 E．分娩阻滞，剧烈 <br />腹痛后宫缩停止，病情恶化【score:6 分】 <br />(1).子宫破裂【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).前置胎盘【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(3).胎盘早剥【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：子宫破裂发生瞬间，产妇突然感到下腹部 <br />撕裂样剧痛，随即宫缩停止，顿感轻松而转为安静。 <br />不久又出现腹部持续性疼痛，并出现休克表现和阴道 <br />出血。以内出血为主者，贫血程度与外出血量不成比 <br />例；妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先 <br />考虑前置胎盘；妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴 <br />道出血，是胎盘早剥的典型症状。 <br />A．子宫破裂 B．先兆子宫破裂 C．胎盘早剥 D．忽略 <br />性肩先露 E．脐带脱垂【score:4...