临床执业医师（第二单元）-试卷21

<br /> <br />临床执业医师【第二单元】-试卷 21 <br />(总分：300 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：57，score:114 分) <br />1.继发性腹膜炎常见致病菌应是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溶血性链球菌 <br /> 【B】金黄色葡萄球菌 <br /> 【C】肺炎双球菌和厌氧菌 <br /> 【D】铜绿假单胞菌和肠球菌 <br /> 【E】大肠埃希菌和厌氧菌 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：致病菌多为大肠埃希菌，其次为厌氧菌。 <br />一般为多种细菌引起的混合感染。 <br />2.水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用 <br />于( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】轻、中度病例 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】重度病例 <br /> 【C】中毒性巨结肠 <br /> 【D】激素治疗无效者 <br /> <br /> <br /> 【E】顽固病例 <br />本题思路：氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶(SASP)是治 <br />疗溃疡性结肠炎的常用药物。该类药适用于轻度、中 <br />度或重度经糖皮质激素治疗已有缓解者。氨基水杨酸 <br />治疗效果不佳的患者应使用糖皮质激素。 <br />3.关于绞窄性肠梗阻的临床表现，叙述错误的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出现腹膜刺激征 <br /> 【B】持续剧痛无缓解 <br /> 【C】呕吐血性或棕褐色液体 <br /> 【D】全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出 <br />现休克 <br /> 【E】X 线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位 <br />置 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗 <br />阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄 <br />性肠梗阻的占 15％～43％，一般认为出现下列征象 <br />应疑有绞窄性肠梗阻：(1)急骤发生的剧烈腹痛持续 <br />不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部 <br />位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉， <br /> <br /> <br />更提示为绞窄性肠梗阻。(2)腹部有压痛、反跳痛和 <br />腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。(3)呕吐 <br />物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便 <br />血。(4)全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出 <br />现休克。(5)X 线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩 <br />张并充满液体。状若肿瘤或呈&ldquo;C&rdquo;形面被称为&ldquo;咖 <br />啡豆征&rdquo;。在扩张的肠管间常可见有腹水。 <br />4.胰岛细胞瘤可引起( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】C 肽水平降低 <br /> 【B】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】C 肽水平正常 <br /> 【D】胰岛素原水平降低 <br /> 【E】糖化血红蛋白水平降低 <br />本题思路：胰岛细胞瘤可引起胰岛素分泌增加从而导 <br />致 C 肽水平增加。 <br />5.内痔的常见症状为( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】黏液血便 <br /> 【B】便后脱垂 <br /> <br /> <br /> 【C】无痛性间歇性便后出血 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【D】肛门疼痛 <br /> 【E】肛门瘙痒 <br />本题思路：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛 <br />性间歇性便后出血是内痔的常见症状。未发生血栓、 <br />嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分病人可伴发排便困 <br />难。 <br />6.诊断慢性胃炎最可靠的依据是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】慢性上腹部疼痛 <br /> 【B】胃酸降低 <br /> 【C】X 线钡餐检查 <br /> 【D】胃脱落细胞检查 <br /> 【E】胃镜检查及胃黏膜活检 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：诊断慢性胃炎最可靠的依据是胃镜检查及 <br />胃黏膜活检。 <br />7.手术后，胃肠减压管拔除的指征是( ) <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】术后 3 天 <br /> 【B】腹痛消失 <br /> 【C】肛门排气 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】可闻及肠鸣音 <br /> 【E】腹胀消失 <br />本题思路：胃肠减压管拔除一般在肠道功能恢复，肛 <br />门排气后。 <br />8.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】排便习惯与粪便性状改变 【此项为本题正 <br />确答案】 <br /> 【B】腹部肿块 <br /> 【C】腹痛 <br /> 【D】腹胀 <br /> 【E】面色苍白、乏力 <br />本题思路：降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是 <br />排便习惯与粪便性状改变。 <br />9.肠结核最常见的感染途径是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A】直接蔓延 <br /> <br /> <br /> 【B】血行播散 <br /> 【C】经口感染 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】淋巴结扩散 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：肠结核最常见的感染途径是消化道传播， <br />即经口传播。 <br />10.男性充盈性尿失禁的常见病因是( ) <br />【score:2 分】 <br /> 【A...