医学考试-整形外科学专业实践能力-2

<br /> <br />整形外科学专业实践能力-2 <br />(总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中， <br />头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及 <br />枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入 <br />医院急诊科 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是 <br />• A．以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合 <br />术 <br />• B．以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘 <br />缝合术 <br />• C．以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损 <br />• D．以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损 <br />• E．以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损 <br />伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm×6cm，最 <br />适宜的修复方法是 <br />• A．以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部 <br />位游离植皮 <br />• B．以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部 <br />位，皮片可借跨越现象成活 <br />• C．现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日 <br />后换药，待肉芽组织长出后再行植皮 <br />• D．将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所 <br />有创面性断层皮片移植 <br /> <br /> <br />• E．以游离皮瓣或肌皮瓣修复 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑 <br />选择 <br />• A．撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植 <br />• B．撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮 <br />• C．试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮 <br />• D．弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮 <br />• E．头皮完整回植，不必吻合血管 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳 <br />孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上 <br />提的幅度 6mm <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />4.有关手术方法的选择，下面最正确的是 <br />• A．必须选用提上睑肌迁徙术 <br />• B．必须选用提上睑肌缩短术 <br />• C．借用上直肌的手术可作为首选 <br /> <br /> <br />• D．必须选用额肌悬吊手术 <br />• E．可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.提上睑肌的肌力或功能为 <br />• A．肌力为零 <br />• B．肌力弱 <br />• C．肌力中等 <br />• D．肌力良好 <br />• E．肌力稍弱但可不做手术 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.手术时机应选择在 <br />• A．现在 <br />• B．7 岁 <br />• C．10 岁 <br />• D．青春期 <br />• E．成年后 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采 <br />取如下措施 <br />• A．不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即 <br />可 <br />• B．立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用 <br />额肌悬吊 <br />• C．术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 <br />• D．术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 <br />• E．暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施 <br />行手术 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、女性，36 岁，因 3 年前右面部耳前刀砍伤来就 <br />诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹 <br />消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓 <br />气与吹哨动作 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />8.如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理 <br />另一端属于静态悬吊 <br />• A．将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定 <br /> <br /> <br />• B．将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合 <br />•...