医学考试-胸心外科学专业实践能力-2

<br> <br> 胸心外科学专业实践能力-2 <br> (总分：27 分，做题时间：90 分钟) <br> 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br> 二、男性，64 岁，吞咽困难 3 个月。30 年前因"胃溃 <br> 疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。入院上消化道造影提 <br> 示：食管中段长 4cm 狭窄，胃呈术后改变(毕 I 式) <br> <br> (总题数：2，score:1 分) <br> 1.如胃镜病理已证实为食管鳞癌，最合理的治疗方案 <br> 是 <br> • A．手术 <br> • B．化疗 <br> • C．放疗 <br> • D．支架 <br> • E．胃造瘘 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> <br> <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 2.最佳的代食管器官是 <br> • A．胃 <br> • B．空肠 <br> • C．回肠 <br> • D．结肠 <br> • E．十二指肠 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> <br> <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 三、男性，20 岁，被刀刺伤 1 小时后送至急诊室 <br> 后，被诊为开放性气胸 <br> <br> (总题数：3，score:1.50) <br> 3.开放性气胸诊断最有意义的体征是 <br> • A．听到空气出入胸膜腔的响声 <br> • B．气管移位 <br> • C．呼吸运动的减弱 <br> • D．伤侧叩诊为鼓音 <br> • E．心音遥远，血压下降 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> <br> <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 4.现场急救的措施应该是 <br> • A．加压封闭伤口 <br> • B．胸穿 <br> • C．清创缝合伤口 <br> • D．输液、输血以维持循环的稳定 <br> • E．给氧，转送至医院抢救 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> <br> <br> 本题思路： <br> 5.送入医院后，首先应处理的是 <br> • A．开胸探查 <br> • B．清创缝合 <br> • C．胸腔闭式引流术 <br> • D．积极纠正休克 <br> • E．气管切开呼吸机辅助呼吸 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 四、男性，50 岁，因急性心急肌梗死一周就诊，冠 <br> 脉造影示前降支近端完全闭塞，右冠状动脉 80%狭 <br> <br> <br> 窄，室壁瘤形成 <br> <br> (总题数：3，score:1.50) <br> 6.此例首选的搭桥材料是 <br> • A．大隐静脉+桡动脉 <br> • B．大隐静脉+左内乳动脉 <br> • C．桡动脉+左内乳动脉 <br> • D．桡动脉+胃网膜右动脉 <br> • E．左内乳动脉+人工血管 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> <br> <br> 7.适宜的手术方案是 <br> • A．先行右冠腔内成形术，再行前降支 CABG <br> • B．先行右冠及前降支腔内成形术，再行室壁瘤 <br> 切除术 <br> • C．右冠腔内成形术+前降支 CABG+室壁瘤切除术 <br> • D．右冠腔内成形术+前降支 CABG <br> • E．室壁瘤切除术+前降支 CABG <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 8.此病例适宜的手术时机是 <br> • A．急诊手术 <br> <br> <br> • B．1 周后手术 <br> • C．2 周后手术 <br> • D．1 个月后手术 <br> • E．1 年后手术 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 五、女性，15 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近 <br> 几年活动气促并出现紫绀。查体：轻度紫绀及杵状 <br> 指，胸骨左缘 4 肋间极轻收缩期杂音、P2 明显亢 <br> 进。动脉血氧饱和度 87%，超声心电图示室间隔回声 <br> 脱失 18mm，双向分流 <br> <br> <br> <br> (总题数：3，score:1.50) <br> 9.此例可能的诊断是 <br> • A．Eisenmenger 综合征 <br> • B．Williams 综合征 <br> • C．Marfan 综合征 <br> • D．Wolff-Parkinson-White 综合征 <br> • E．Lutembacher 综合征 <br> <br> <br> <br> 【score:0.50】 <br> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br> 【B】 <br> 【C】 <br> 【D】 <br> 【E】 <br> 本题思路： <br> 10.上述检查的目的是 <br> <br> <br> • A．了解右室形态及功能 <br> • B．了解右室形态及功能 <br> • C．了解主动脉形态 <br> • ...