医学考试-神经外科学专业实践能力-2

<br /> <br />神经外科学专业实践能力-2 <br />(总分：28 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，43 岁，3 天前头部外伤，当时无意识障 <br />碍，2 小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、 <br />呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅 CT 未 <br />见异常 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.为明确诊断首先应 <br />• A．腰穿测压 <br />• B．MRI <br />• C．脑血管造影 <br />• D．脑电图 <br />• E．气脑造影 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.下列哪项治疗正确 <br />• A．20%甘露醇 250ml,12 小时一次静点 <br />• B．镇静 <br />• C．平卧位，增加液体摄入量 <br />• D．脑室穿刺引流 <br />• E．头高足低位 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.诊断考虑 <br />• A．良性颅内压增高 <br />• B．外伤后低颅压综合征 <br />• C．脑震荡 <br />• D．神经性头痛 <br />• E．脑挫裂伤 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />三、男性，28 岁，半年前左侧头部外伤，当时神 <br />清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治 <br />疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一 <br />直流脓不愈至今，近 1 周嗜睡，感头痛不适，呕吐 <br /> <br />(总题数：4，score:2 分) <br />4.查体：血压 18/11kPa(135/83mmHg)，脉搏 50 次/ <br />分，呼吸 18 次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊， <br />吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统 <br />无异常发现，四肢活动正常，血象正常。在病史及检 <br />查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是： <br />• A．血压 18/1lkPa，脉搏 50 次/分 <br />• B．命名性失语 <br />• C．头痛、呕吐 <br />• D．嗜睡状态 <br />• E．血象正常 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断， <br />最合适的检查措施是 <br />• A．脑电图或脑地形图 <br />• B．颅脑超声波检查 <br />• C．脑血管造影 <br />• D．头颅 CT <br />• E．ICP 监测 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨 <br />髓炎并播散至颅内所致，目前对于脑脓肿的正确处理 <br />措施是 <br />• A．继续应用大剂量广谱抗生素 <br />• B．脱水利尿降低颅内压 <br />• C．颅骨骨髓炎病灶清除术 <br />• D．病灶切除及脑脓肿切除术 <br />• E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是 <br />• A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物 <br />• B．伤口已形成慢性瘘管 <br />• C．伤口经换药时愈时发 <br />• D．颅骨平片示颅骨缺损区 <br />• E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />四、女性，56 岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛 1 <br />个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊粘膜 <br />处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续 1～2 <br />分钟，发作间期无症状。每日发作约 1～2 次 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />8.必须要进行的检查是 <br />• A．眼底检查 <br />• B．头颅 CT 或 MRI <br />• C．视力视野检查 <br />• D．脑血管造影 <br />• E．耳鼻喉科会诊 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.如上述检查阴性，你认为最可能的诊断是 <br />• A．舌咽神经痛 <br />• B．口唇部带状疱疹 <br />• C．原发性三叉神经痛 <br />• D．继发性三叉神经痛 <br />• E．偏...