医学考试-心电学技术专业知识-9

<br /> <br />心电学技术专业知识-9 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题 <br />以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 <br />案，请从中选择一个最佳答案。 <br />(总题数：33，score:33 分) <br />1.以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包 <br />括 <br />A．PR 段抬高＞0.05mV 或压低＞0.1mV，以Ⅰ导联改 <br />变最有诊断价值 <br />B．ST 段弓背向上抬高，Q 波时限≥0.03s <br />C．P 波宽大且形态畸形 <br />D．出现持续的房性心律失常 <br />E．存在对应的心室梗死 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 选项 B 是心室梗死的心电图表 <br />现。 <br />2.以下心电图改变可提示心肌发生坏死，但应除外 <br />A．Q 波时限≥0.03s，Q/R≥1/4 <br />B．右胸前导联 QRS 波群呈 QR 波 <br />C．左胸前导联 QRS 波群呈 QR 或 QS 波 <br />D．出现 ST 段抬高 <br />E．原来无 Q 波的导联出现 Q 波 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] ST 段抬高表示心肌处于严重缺血 <br />状态，并不表示心肌已发生坏死，病理性 Q 波的出现 <br />才是心肌坏死的标志。 <br />3.急性心肌梗死时，不出现异常 Q 波的情况见于 <br />A．坏死心肌的直径＞20～25mm <br />B．坏死心肌的厚度＞5～7mm <br />C．心肌梗死发生在前壁 <br />D．心肌梗死发生在下壁 <br />E．心肌梗死发生在基底部 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：[解析] 心肌梗死时坏死性 Q 波的形成需 <br />要具备以下 3 个条件：①心肌梗死的直径＞20～ <br />25mm。研究表明，心肌梗死中约有 20%的患者其心肌 <br /> <br /> <br />梗死直径在 20mm 以内，仅累及左心室的 10%左右， <br />这类小面积心肌梗死一般不形成坏死性 Q 波。②心肌 <br />梗死的厚度＞5～7mm，即累及左室壁厚度的 50%以 <br />上。如心肌梗死厚度不足 50%，可不产生坏死性 Q <br />波，而仅引起 QRS 波形的改变，如顿挫、切迹、R 波 <br />丢失等。③心肌梗死的部位也影响坏死性 Q 波的形 <br />成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在 <br />QRS 起始向量 30～40ms 以内的区域，才会引起典型 <br />的坏死性 Q 波。临床上，约有 10%的心肌梗死发生在 <br />基底部，该部位的去极化过程发生在 QRS 波群的终末 <br />40ms，故可不出现坏死性 Q 波或 QS 波。 <br />4.高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联 <br />是 <br />A．V1～V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF <br />C．V4～V6 D．V7～V9 <br />E．Ⅰ、aVL <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />5.以下为目前国际上推荐的 ST 段抬高型心肌梗死心 <br />电图诊断标准，其中不正确的是 <br />A．ST 段(J 点)抬高出现在 2 个或 2 个以上相邻的导 <br />联 <br />B．V1 导联 J 点抬高≥0.2mV <br />C．在 V2～V3 导联，男性 J 点抬高≥0.2mV <br />D．在 V2～V3 导联，女性 J 点抬高≥0.15mV <br />E．除 V2～V3 导联外，其他导联 J 点抬高≥0.1mV <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 2007 年公布的《心肌梗死全球统 <br />一定义》及 2009 年 AHA、ACCF 和 HRS 公布的《心电 <br />图标准化与解析建议》制定了急性心肌缺血/梗死 ST <br />段抬高的心电图诊断标准：①在 V2～V3 导联，J 点抬 <br />高男性≥0.2mV，女性≥0.15mV；在其他导联 J 点抬 <br />高≥0.1mV；②ST 段抬高应出现在 2 个或 2 个以上相 <br />邻的导联。 <br />6.广泛前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是 <br />A．V1～V3 B．Ⅱ、Ⅲ、aVF <br />C．V4～V6 D．V7～V9 <br />E．V1～V6 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />7.心肌梗死超急性期的心电图表现是 <br />A．T 波高耸，无 ST 段抬高和坏死性 Q 波出现 <br />B．T 波高耸，随即出现 ST 段抬高，无坏死性 Q 波出 <br />...