医学考试-普通外科学(十三)-2

<br /> <br />普通外科学(十三)-2 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，55 岁，4 日前突发剑突下顶胀样疼痛，巩 <br />膜黄染，伴恶心呕吐，精神弱，体温 40℃，心率 135 <br />次/分，血压 100/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆 <br />囊，Murphy 征(+)。血常规：白细胞 23×10 <br />9/L(23000/mm3)，中性粒细胞 94% <br /> <br />(总题数：1，score:0.50) <br />1.如手术治疗，最佳手术方式 <br />• A．胆囊切除术 <br />• B．胆总管探查术 <br />• C．胆囊切除，胆总管探查术 <br />• D．胆囊造瘘术 <br />• E．胰十二指肠根治或胆肠吻合 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、男性，50 岁，肝区持续性钝痛 2 个月，疼痛可 <br />牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶 <br />心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可扪及 <br />肿大之肝脏，质地坚硬 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />2.下列哪种实验室检查最有诊断价值 <br />• A．测定血清丫谷氨酰转肽酶 <br />• B．测定血清碱性磷酸酶 <br />• C．甲胎蛋白测定 <br />• D．测定 SGPT 和 SGOT <br /> <br /> <br />• E．乳酸脱氢酶和同工酶测定 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.根据病史及初步体检结果，哪一种疾病最可能 <br />• A．病毒性肝炎 <br />• B．肝炎后肝硬化 <br />• C．原发性肝癌 <br />• D．肝包虫病 <br />• E．慢性胆囊炎，胆石症 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.下列哪项检查阳性有确定诊断意义 <br />• A．B 型超声 <br />• B．放射性核素肝扫描 <br />• C．CT 检查 <br />• D．X 线上消化道造影检查 <br />• E．肝穿刺针吸细胞学检查 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />四、男性，58 岁，病人持续性寒战高热 2 周，伴有 <br />头痛、恶心等，这几天感会阴部有坠胀感，便意不 <br />尽，排尿不适，大便有粘液 <br /> <br />(总题数：5，score:2.50) <br />5.如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查 <br />最合适 <br />• A．CT 检查 <br />• B．直接切开引流 <br />• C．B 型超声波检查 <br />• D．穿刺抽出脓液 <br />• E．MRl <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在 38℃左 <br />右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，目前最大可能应考 <br />虑为 <br />• A．复杂性肛瘘 <br />• B．骨盆直肠间隙脓肿 <br />• C．混合痔 <br />• D．肛门周围脓肿 <br />• E．坐骨肛管间隙脓肿 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />7.病人已作肛管直肠周围脓肿切开引流术，最有可能 <br />出现下列哪种情况 <br />• A．肛旁脓肿发作 <br />• B．切开引流后形成肛瘘 <br />• C．大便失禁 <br />• D．直肠粘膜脱垂 <br />• E．形成慢性肛裂 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.如肛瘘形成考虑为高位复杂性肛瘘时，需作肛瘘手 <br />术治疗的关键是 <br />• A．切开瘘管壁，散开引流 <br />• B．避免切断肛管外括约肌下部 <br />• C．切开肛管直肠环 <br />• D．正确地找到内口，将内口瘘管壁一次切除 <br />• E．可分期治疗，先使之成为单纯性肛瘘，再予 <br />以挂线疗法 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.在体格检查中见肛门部周围无异常发现，下列检查 <br />中最有可能的发现是 <br />• A．肛指检查直肠内有肿块无压痛 <br />• B．直肠指检扪及柔软有波动的包块，有压痛 <br />• C．肛门镜见有内痔核 <br />• D．发现有混合痔 <br />• E．肛指检查正常 <br /> <br />...