医学考试-普通外科学(八)-2

<br /> <br />普通外科学(八)-2 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) <br />1.男性，35 岁，左颈前肿块 1 年，突然肿大疼痛 2 <br />天。查体：右甲状腺可扪及肿块，约直径 5cm，张力 <br />大，压痛，考虑 <br />• A．急性化脓性甲状腺炎 <br />• B．恶急性甲状腺炎 <br />• C．甲状腺瘤囊内出血 <br />• D．慢性甲状腺炎 <br />• E．甲状腺良性肿大 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.下列哪种原因引起的肠梗阻不属机械性梗阻 <br />• A．肿瘤 <br />• B．急性肠炎 <br />• C．炎症性狭窄 <br />• D．肠扭转 <br />• E．腹腔内脓肿 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 急性肠炎引起肠壁肌肉过度 <br />收缩，导致痉挛性梗阻，属动力性肠梗阻。 <br /> <br /> <br />3.下列哪项检查有助于小肠类癌的诊断 <br />• A．腹部 B 超 <br />• B．CEA 测定 <br />• C．尿 5-羟吲哚乙酸测定 <br />• D．腹部平片 <br />• E．大便常规 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />4.男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热、 <br />恶心，疼痛逐日加剧，并出现排尿困难，大便有里急 <br /> <br /> <br />后重感，直肠指检因疼痛不合作未能进行，白细胞计 <br />数 17.8×10 9/L。最可能的诊断是 <br />• A．血栓性外痔 <br />• B．肛窦炎 <br />• C．坐骨直肠窝脓肿 <br />• D．肛瘘 <br />• E．肛门周围脓肿 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是 <br />• A．胆总管结石 <br /> <br /> <br />• B．肿大的胆囊压迫胆总管 <br />• C．胆总管狭窄 <br />• D．肝脓肿并出血，阻塞胆管 <br />• E．胆总管肿瘤并梗阻 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 急性梗阻性化脓性胆管炎最 <br />常见的病因是胆总管结石引起的梗阻。其他的因素还 <br />有肿大的胆囊或胆囊颈部、胆囊管结石压迫胆总管 <br />(Mirrizi 综合征)、胆总管狭窄、肝脓肿并出血阻塞 <br />胆管以及胆总管肿瘤并梗阻等。 <br /> <br /> <br />6.女性，40 岁，黄疸、纳差 2 个月。查体：全身黄 <br />染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素 <br />171μmol/L，碱性磷酸酶 30U/l 其他肝功能正常。提 <br />示为 <br />• A．胆道蛔虫症 <br />• B．壶腹周围肿瘤 <br />• C．胆总管囊肿 <br />• D．急性病毒性肝炎 <br />• E．先天性溶血性黄疸 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />7.12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手 <br />术方式为 <br />• A．单纯疝囊高位结扎术 <br />• B．巴西尼(Bassini)法疝修补术 <br />• C．佛格逊(Ferguson)法疝修补术 <br />• D．麦克凡(Mc Vay)法疝修补术 <br />• E．疝成形术 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解题思路] 对于腹股沟管后壁尚未健全 <br />的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅 <br /> <br /> <br />面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空 <br />隙薄弱区。 <br />8.男性，64 岁，进行性黄疽 1 个月，不伴疼痛，体 <br />重下降 4kg，查体：，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素 <br />70μmol/L，诊断首先考虑 <br />• A．胆囊结石 <br />• B．胆囊癌 <br />• C．胆总管结石 <br />• D．下段胆管癌 <br />• E．肝门部胆管癌 <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />9.男性，30 岁，腹部挤压伤后 6 小时。查体：体温 <br />37.2℃，脉率 88 次/分，血压 110/80mmHg，腹部有 <br />压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施中最 <br />不合理的一项是 <br />• A．禁食及输液治疗 <br />• B．密...