医学考试-呼吸道疾病(四)-2

<br /> <br />呼吸道疾病(四)-2 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、男性，38 岁，发热 38℃～35℃，疲倦，盗汗伴 <br />咳嗽，少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上实 <br />变体征伴两下肺散在湿性啰音。 <br /> <br />(总题数：0，score:0 分) <br />三、女，40 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 10 年，发 <br />热、咳脓臭痰 5 天来诊，查体：左肺下背部呼吸音 <br />弱，可闻及湿罗音。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.治疗药物宜选用 <br />• A．哌拉西林+甲硝唑 <br />• B．阿米卡星+甲硝唑 <br />• C．青霉素 <br />• D．阿米卡星 <br />• E．青霉素+复方甘草片 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.该患者可能的诊断是 <br />• A．左下肺炎 <br />• B．急性肺脓肿 <br />• C．支气管扩张继发感染 <br />• D．慢性支气管炎继发感染 <br />• E．支气管囊肿继发感染 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.若确诊，宜首选的检查是 <br />• A．胸片 <br />• B．纤维支气管镜 <br />• C．胸 CT <br />• D．痰细菌培养+药敏 <br />• E．以上都不必做 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、女，25 岁，近 5 年反复咯血多次，小至中量， <br />无咳嗽、咳痰，肺部体征阴性。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />4.若 X 线、痰液检查未能明确诊断，进一步应做 <br />• A．肺功能 <br />• B．胸部 CT <br />• C．胸部 MRI <br />• D．肺血管造影 <br />• E．选择性支气管造影 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.首先考虑的诊断是 <br />• A．慢性支气管炎 <br />• B．肺结核 <br />• C．支气管内膜结核 <br />• D．支气管扩张 <br />• E．支气管肺癌 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> <br /> <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.首选的检查是 <br />• A．胸片 <br />• B．纤维支气管镜 <br />• C．胸部 CT <br />• D．痰脱落细胞 <br />• E．痰结核菌培养 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />五、男，56 岁，肺气肿史，发热、咳嗽 8 天，痰量 <br />多而黏稠，胸片：右上肺大片状阴影内有多个空腔， <br />水平裂呈向下弧型。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />7.最可能的诊断为 <br />• A．干酪性肺炎 <br />• B．金黄色葡萄球菌肺炎 <br />• C．肺炎球菌肺炎 <br />• D．克雷白杆菌肺炎 <br />• E．肺脓肿 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.为明确诊断，需做 <br />• A．胸 CT <br />• B．血培养 <br />• C．纤维支气管镜 <br />• D．痰抗酸杆菌涂片 <br />• E．痰细菌培养 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />9.治疗上宜选择 <br /> <br /> <br />• A．阿米卡星+红霉素 <br />• B．阿米卡星十头孢西丁 <br />• C．万古霉素 <br />• D．青霉素 <br />• E．庆大霉素+利福平 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />六、男，54 岁，有糖尿病史，发热、胸痛 3 天，咳 <br />少量脓痰偶带血丝。查体：体温 35℃，呼吸 24 次/ <br />分，肺部无罗音；胸片示：右下叶背段有密度淡浸润 <br />阴影，似有透光区，血白细胞 17×10 9/L，中性 <br /> <br /> <br />0.90。 <br /> <br />(总题数：5，score:2.50) <br />10.病人次日突感右胸痛，气急加剧，查体：右肺呼 <br />吸音降低，叩诊过清音，最可能出现的并发症是 <br />• A．肺不张 <br />• B．肺栓塞 <br />• C．脓气胸 <br />• D．心包炎 <br />• E．感染性休克 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br />...