医学考试-呼吸道疾病(四)-1

<br /> <br />呼吸道疾病(四)-1 <br />(总分：25 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A3 型题(总题数：0，score:0 分) <br />二、女性，28 岁，产后一个月，血压高，晨起床叠 <br />被后觉鼻痒打喷嚏，继之胸闷，呼吸不畅，去附近门 <br />诊就医，体检，双肺有散在哮鸣音，心率 110 次/ <br />分。既往幼年有气喘发作史 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />1.经急诊处理后，症状有所缓解，呼吸 28 次/分，心 <br />率 110 次/分，双肺体征如前，病情重而住院，根据 <br />以上诊断应采取的积极治疗措施是 <br />• A．首选广谱抗生素，以控制感染 <br />• B．口服氨茶碱、强的松、化痰片 <br />• C．积极补液，静脉给予解痉，平喘药物 <br />• D．吸入大剂量色甘酸二钠 <br />• E．选用有效的抗胆碱能类药物 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.回去后，喘息加重，呼吸困难出汗多，仍坚持上述 <br />药物治疗，2 天后来急诊，体检：端坐位，大汗淋 <br />漓，呼吸急促，心率 120 次/分，双肺哮鸣音明显减 <br />少，根据病情发展，你应该考虑的诊断是 <br />• A．产后心肌病导致心力衰竭 <br />• B．心源性哮喘 <br />• C．喘息性支气管炎急性发作 <br />• D．支气管哮喘，急性发作期 <br />• E．哮喘持续状态 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />3.根据此项发病情况，最应选择的药物是 <br />• A．氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 <br />• B．吸入 0．75%异丙基肾上腺素气雾剂 <br />• C．1‰肾上腺素 1ml，皮下注射 <br />• D．舒喘灵、普萘洛尔(心得安) <br />• E．心痛定、复降片、强的松 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />三、女，15 岁，低热、咳嗽、咽部不适 10 天，胸片 <br />示：两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影， <br />血白细胞 11×l0 9/L。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />4.治疗药物宜首选 <br />• A．红霉素 <br />• B．青霉素 <br />• C．病毒唑 <br />• D．氟康唑 <br />• E．阿米卡星 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />5.若确诊，宜首选的检查是 <br />• A．痰抗酸杆菌涂片 <br />• B．痰细菌培养 <br />• C．痰真菌培养 <br />• D．血清抗体测定 <br />• E．冷凝集试验 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />6.该患者可能的诊断是 <br />• A．肺炎球菌肺炎 <br />• B．军团菌肺炎 <br />• C．支原体肺炎 <br />• D．病毒性肺炎 <br />• E．浸润型肺结核 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />四、女，30 岁，自 11 岁起，每年春季反复出现喘息 <br />发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸人有效。3 <br />天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：体温 <br />36℃，血压 160/100mmHg，心率 120 次/分，大汗淋 <br />漓、发绀、脉搏细速，双肺散在哮鸣音。血气分&#039; <br />析：PaO250mmHg，PaC0250mmHg，血白细胞 11×10 <br />9/L。 <br /> <br />(总题数：3，score:1.50) <br />7.该患者可能的诊断是 <br />• A．心源性哮喘 <br />• B．支气管哮喘发作期 <br />• C．过敏性肺炎 <br />• D．慢性支气管炎喘息型 <br />• E．支气管肺癌 <br /> <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />8.判定该患者病情严重的最主要的指标是 <br />• A．血白细胞数升高 <br />• B．双肺散在哮鸣音 <br />• C．PaCO2 升高 <br />• D．血压升高 <br />• E．体温升高 <br /> <br /> <br /> <br />【score:0.50】 <br /> 【A】 <br /> <br /> <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />9.该患者立即采取的治疗措施是 <br />• A．应用支气管扩张药 <br />• B．补液 <br />• C．低流量吸氧 <br />• D．应用降压药 <br />• E．...