全科医学主治医师专业知识（呼吸道疾病）-试卷1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【呼吸道疾病】-试卷 1 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) <br />1.患者，男性，20 岁。奔跑后出现呼吸困难、喘 <br />憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性支气管炎 <br /> 【B】上呼吸道感染 <br /> 【C】运动性哮喘 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心源性哮喘 <br /> 【E】气胸 <br />本题思路：激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者 <br />奔跑后出现呼吸困难，是否为突发自发性气胸?但查 <br />体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断。是否为心源性哮 <br />喘?该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此 <br />最可能的诊断为 C。 <br />2.患者，女性，35 岁。反复咳嗽半年余伴咳少许白 <br />黏痰，曾行 X 线胸片检查无异常，给予抗感染治疗无 <br />好转。有过敏性鼻炎病史。为明确诊断应给予何种检 <br /> <br /> <br />查 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】胸部 CT <br /> 【B】胸部 MRI <br /> 【C】支气管激发试验 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】纤维支气管镜 <br /> 【E】动脉血气分析 <br />本题思路：根据病史，本题应考虑咳嗽变异型哮喘， <br />因此应选 C。 <br />3.患者，男性，45 岁。有支气管哮喘病史 20 余年， <br />不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：60％＜ <br />FEV 1 ＜80％预计值，PEF 变异率＞30％。该患者的 <br />病情评估为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间歇发作 <br /> 【B】轻度持续 <br /> 【C】中度持续 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】重度持续 <br /> 【E】以上都不是 <br /> <br /> <br />本题思路：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估 <br />作出结论。 <br />4.患者，男性，45 岁。有支气管哮喘病史 20 余年， <br />不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV 1 ＜ <br />60％预计值，PEF 变异率＞30％。该患者的病情评估 <br />为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】间歇发作 <br /> 【B】轻度持续 <br /> 【C】中度持续 <br /> 【D】重度持续 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】以上都不是 <br />本题思路：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估 <br />作出结论。 <br />5.患者，女性，31 岁，产后第 5 天。3 小时前突然出 <br />现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊 <br />断是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】支气管炎 <br /> 【B】支气管哮喘 <br /> <br /> <br /> 【C】肺血栓栓塞症 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】急性心肌梗死 <br /> 【E】肺炎 <br />本题思路：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎 <br />显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现 <br />突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反 <br />复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一 <br />般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困 <br />难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰 <br />为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。 <br />该患者为产褥期妇女，结合临床表现 C 为最可能答 <br />案。 <br />6.患者，男性，35 岁。20 天前因地震砸伤致右股骨 <br />干骨折，经内固定手术治疗，2 小时前突然出现呼吸 <br />困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉 <br />无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG <br />及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的 <br />治疗是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】溶栓治疗 <br /> <br /> <br /> 【B】抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】糖皮质激素 <br /> 【D】抗生素和支气管舒张药 <br /> 【E】强心利尿 <br />本题思路：根据病史该患者诊断为肺栓塞。肺栓塞的 <br />次大面积栓塞，在患者无右心功能不全表现时，不主 <br />张溶栓治疗，可考虑抗凝治疗。故该题选 B。 <br />7.患者，男性，27 岁，咳嗽、痰中带血 2 个月，伴 <br />低热、胸闷，胸片提示左下肺不张，为明确诊断，最 <br />有价值的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】痰找抗酸杆菌 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】纤维支气管镜检查 <br /> 【C】痰找癌细胞 <br /> 【D】血清肿瘤标志物 <br /> 【E】胸部 CT <br />本题思路：该患者年轻男性，咳嗽、低热、痰中带 <br />血，胸片左下肺不张，考虑结核可能性大，应行痰找 <br />抗酸杆菌检查明确有无肺结核。 <br /> <br /> <br />8.患者，男性，34 岁。既往体健，突发寒战，高热 <br />39～40℃，咳嗽，胸痛，咳黏液脓痰，次日症状加 <br />重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥...