全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）-试卷1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【心血管疾病】-试卷 1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) <br />1.哪一种不是典型心绞痛的缓解方式 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】服速效救心丸半小时后缓解 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【B】含硝酸甘油后 1～3 分钟完全缓解 <br /> 【C】自行缓解，和未发作时感觉一样 <br /> 【D】卧位心绞痛需立即坐起或站立才能逐渐缓解 <br /> 【E】由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓 <br />解 <br />本题思路： <br />2.治疗自发性心绞痛最有效的药物是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】硝苯地平 <br /> 【B】氨酰心胺 <br /> 【C】硝酸甘油酯口服 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】普萘洛尔 <br /> 【E】维拉帕米 <br /> <br /> <br />本题思路：自发性心绞痛因为是冠状动脉痉挛，最有 <br />效的药物治疗方法是硝酸甘油酯口服，以扩张冠脉血 <br />管。 <br />3.属于心电图负荷试验禁忌证的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心电图 ST 段水平下降＞0．15mV 【此项为 <br />本题正确答案】 <br /> 【B】稳定型心绞痛行 PTCA 术后 3 天 <br /> 【C】无并发症的急性心肌梗死后 1 周 <br /> 【D】频发室性期前收缩 <br /> 【E】心房颤动患者 <br />本题思路：负荷试验的禁忌证包括：急性心肌梗死、 <br />不稳定型心绞痛、已有明确的心肌缺血性改变或有活 <br />动性心肌缺血过程、心力衰竭、重度瓣膜病、严重高 <br />血压病、急性心肌炎等。A 选项提示已经有明确的心 <br />肌缺血性改变。 <br />4.下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价 <br />值的指标 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】乳酸脱氢酶增高 <br /> <br /> <br /> 【B】肌钙蛋白 T 增高 <br /> 【C】血清肌红蛋白增高 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】磷酸肌酸激酶增高 <br /> 【E】心电图出现 ST 段水平下移 <br />本题思路：对心肌坏死标记物的测定进行综合评价， <br />如肌红蛋白在 AMI 后出现最早，也十分敏感，但特异 <br />性不很强；TnfT 和 TnI 出现稍延迟，而特异性很 <br />高，在症状出现后 6 小时内测定为阴性则 6 小时后应 <br />再复查，其缺点是持续时间可长达 10～14 天，对在 <br />此期间出现胸痛，判断是否有新的心梗不利。CK&mdash;MB <br />虽不如 TnI 和 TnT 敏感，但对早期(＜4 小时)AMI 的 <br />诊断有较重要的作用。 <br />5.关于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是筻误的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心电图上无病理性 Q 波者不能除外 <br /> 【B】右心室梗死多伴发于下壁梗死 <br /> 【C】漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小 <br />的判断 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】早期二维超声心动图检查有助于诊断 <br /> <br /> <br /> 【E】肺部啰音出现与否是判断有无左心功能不全 <br />的主要临床指标 <br />本题思路：漂浮导管监测只能通过血流动力学检查反 <br />映了解心功能情况，并为治疗提供重要依据，但不能 <br />直接判断急性心肌梗死面积。 <br />6.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】GOT(AST) <br /> 【B】GPT(ALT) <br /> 【C】LDH <br /> 【D】CPK <br /> 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：心肌梗死时，血清中 CK、AST、LDH、 <br />CPK、ALT 等都可升高，有助诊断，但非特异性指 <br />标。其中 CK 的同工酶 CK-MB 和 LDH 的同工酶 LDHl 诊 <br />断的特异性最高。CK 6 小时内升高，24 小时达高 <br />峰，3～4 天恢复正常；CK-MB 4 小时内升高，16～24 <br />小时达高峰，3～4 天恢复正常，特异性最高，能反 <br />映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否； <br />AST 6～12 小时内升高，24～48 小时达高峰，3～6 <br /> <br /> <br />天恢复正常；LDH 6～8 小时内升高，2～3 天达高 <br />峰，1～2 周恢复正常；LDHl 上升特异性最高；血清 <br />肌红蛋白 1 小时内升高，1～4 小时达高峰，对早期 <br />诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻／重链 <br />和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后 6 小时内测定 <br />为阴性则 6 小时后应再复查，其缺点是持续时间可长 <br />达 10～14 天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新 <br />的心肌梗死不利。 <br />7.关于无症状性心衰，下列哪项正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左室已有功能下降，LVEF＜50％，有神经内 <br />分泌激活 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】左室已有功能下降，LV...