全科医学主治医师专业知识（脑科疾病）-试卷1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【脑科疾病】-试卷 1 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) <br />1.有关 TIA 的临床表现，下列描述正确的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】发作间隙期常遗留局灶性神经功能缺失 <br /> 【B】反复发作，每次发作症状大致相似 【此项 <br />为本题正确答案】 <br /> 【C】症状持续时间一般不超过 36 小时 <br /> 【D】大脑中动脉供血区的 TIA 常出现跌倒发作 <br /> 【E】诊断主要依靠 CT 或 MRI <br />本题思路：TIA 是指因脑血管病变引起的短暂性局限 <br />性脑功能缺失或视网膜功能障碍。发作间隙期不遗留 <br />神经功能缺损症状。常反复发作，每次发作症状大致 <br />相似，症状多在 1 小时内缓解，CT 或 MRI 检查无责 <br />任病灶。 <br />2.脑血栓形成 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉 <br />系统各占约 50％ <br /> <br /> <br /> 【B】脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全 <br />部脑梗死的 50％ <br /> 【C】动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病 <br />因 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因 <br /> 【E】有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重 <br />要作用 <br />本题思路：脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占 <br />80％，椎基底动脉系统约占 20％。脑血栓形成约占 <br />全部脑梗死的 60％。动脉粥样硬化是脑血栓形成的 <br />基本病因，以动脉分叉处多见。心房颤动栓子脱落导 <br />致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作 <br />用。 <br />3.应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行溶栓治 <br />疗，目前认为从症状开始至静脉干预时间为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】&lt;2 小时 <br /> 【B】&lt;3 小时 <br /> 【C】&lt;4．5 小时 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】&lt;6 小时 <br /> <br /> <br /> 【E】&lt;24 小时 <br />本题思路：应用重组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进 <br />行溶栓治疗是脑血栓形成治疗的一大进展，其治疗时 <br />间窗为从症状开始出现至静脉干预的时间为 4．5 小 <br />时，尿激酶溶栓时间窗为 6 小时，该题特指 rt-PA， <br />故答案为 C。 <br />4.脑桥出血特征改变是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】一侧肢体瘫 <br /> 【B】双侧针尖样瞳孔 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】出现强握反射 <br /> 【D】头痛，呕吐 <br /> 【E】出现病理反射 <br />本题思路：脑桥出血特征性改变为双侧针尖样瞳孔。 <br />5.帕金森病的治疗最基本最有效的药物为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】金刚烷胺 <br /> 【B】泰舒达 <br /> 【C】珂丹 <br /> 【D】多巴胺 <br /> <br /> <br /> 【E】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：帕金森病患者的黑质多巴胺能神经元显著 <br />变性丢失。黑质一纹状体多巴胺能通路变性。纹状体 <br />多巴胺递质浓度显著降低。复方左旋多巴至今仍是治 <br />疗本病的最基本最有效的药物，对震颤强直，运动迟 <br />缓等均有较好疗效。 <br />6.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】临床资料分析 <br /> 【B】MRI 示广泛脑萎缩 <br /> 【C】PS-1 或 PS-2 基因突变 <br /> 【D】神经心理学检查 <br /> 【E】临床资料分析结合神经心理学检查 【此项 <br />为本题正确答案】 <br />本题思路：阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行 <br />为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅 <br />助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖 <br />于病理学。 <br />7.一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶 <br />心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应 <br /> <br /> <br />进行的检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> 【B】头颅 NRI <br /> 【C】TCD <br /> 【D】DSA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】腰穿 <br />本题思路：题目已明确诊断为蛛网膜下腔出血，所以 <br />不用作头颅 CT，MRI 及腰穿检查。一旦蛛网膜下腔出 <br />血明确诊断，需要行全脑 DSA 检查以确定动脉瘤的位 <br />置、大小、及与载瘤动脉的关系、侧支循环的情况及 <br />有无血管痉挛。为蛛网膜下腔出血病因诊断提供可靠 <br />的证据，也是外科治疗方案的必要条件。选择答案为 <br />D。 <br />8.患者男性，70 岁。既往有高血压病病史，早上买 <br />菜时突然出现左侧偏盲，四肢活动自如，头颅 CT 示 <br />高密影，其诊断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】顶叶梗死 <br /> 【B】枕叶...