全科医学主治医师专业实践能力（脑科疾病）-试卷1

<br /> <br />全科医学主治医师专业实践能力【脑科疾病】-试卷 <br />1 <br />(总分：70 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 案例分析题(总题数：7，score:70 分) <br />女，51 岁，教师。因&ldquo;突然剧烈头痛、呕吐，伴一 <br />过性意识不清 2h&rdquo;入院。患者于 2h 前因情绪激动后 <br />突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴 <br />呕吐 4～5 次，当时一过性意识不清，约 10min 后恢 <br />复正常，并伴四肢抽搐发作 1 次，无尿失禁及舌咬 <br />伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有 <br />头痛，未经治疗。查体：血压 20．0／12．7kPa(150 <br />／95mmHg)。神清，记忆力、定向力、计算力、理解 <br />判断能力均正常；眼底视乳头边界清楚，9 点位可见 <br />一小片状玻璃膜下出血，动静脉比例 2：3；四肢肌 <br />力 5 级，肌张力正常，双侧指鼻和轮替试验、跟膝胫 <br />试验稳准；无深、浅感觉障碍；未。项强三横指，克 <br />氏征阳性。头部 CT：诸脑沟、池、裂可见高密度 <br />影，脑实质内未见异常。ECG：未见异常。 <br />【score:10 分】 <br />(1).该病诊断为【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】短暂性脑缺血发作 <br /> 【B】高血压性脑出血 <br /> 【C】脑炎 <br /> 【D】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑肿瘤 <br />本题思路： <br />(2).该病最典型临床表现为【score:2 分】 <br /> 【A】恶心呕吐 <br /> 【B】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】颈强直 <br /> 【D】眼球活动障碍 <br /> 【E】意识丧失 <br />本题思路： <br />(3).该病最常见的病因为【score:2 分】 <br /> 【A】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】动脉粥样硬化 <br /> 【C】口服抗凝药 <br /> 【D】动静脉畸形 <br /> 【E】颅内肿瘤 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).与该病治疗原则不符的是【score:2 分】 <br /> 【A】脱水降颅压 <br /> 【B】绝对卧床休息 4～6 周 <br /> 【C】放脑脊液 <br /> 【D】给予抗血小板聚集药物 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> 【E】给予钙离子拮抗剂 <br />本题思路： <br />(5).该病需要作哪项检查以决定是否手术治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】头颅 CT <br /> 【B】头颅 MRI <br /> 【C】腰穿 <br /> 【D】DSA 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】脑彩超 <br />本题思路： <br />患者，男性，60 岁。因&ldquo;四肢不自主抖动伴运动不 <br />灵活 7 年&rdquo;入院。该患者于 7 年前无明显诱因出现左 <br />上肢轻微震颤。2 年后左下肢亦出现震颤，特别是在 <br />静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院 <br /> <br /> <br />前 3 年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加 <br />重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵 <br />硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查 <br />体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清， <br />口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正 <br />常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正 <br />常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病 <br />人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有 <br />典型的&ldquo;慌张步态&rdquo;。血常规检查正常。肝功、血脂 <br />及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学 <br />及生化检查正常。CT 扫描示脑室对称性轻度扩大。 <br />【score:10 分】 <br />(1).该病例诊断为【score:2 分】 <br /> 【A】特发性震颤 <br /> 【B】帕金森综合征 <br /> 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】亨廷顿病 <br /> 【E】肝豆状核变性 <br />本题思路： <br />(2).该病不会出现【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】肌张力降低 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】姿势步态异常 <br /> 【C】静止性震颤 <br /> 【D】运动迟缓 <br /> 【E】便秘、出汗异常等自主神经功能障碍 <br />本题思路： <br />(3).该病最基本最有效的药物为【score:2 分】 <br /> 【A】吡贝地尔 <br /> 【B】司来吉兰 <br /> 【C】复方左旋多巴 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】苯海索 <br /> 【E】金刚烷胺 <br />本题思路： <br />(4).该病的主要病理变化是【score:2 分】 <br /> 【A】黑质乙酰胆碱的减少 <br /> 【B】黑质多巴胺能神经元变性丢失 【此项为本 <br />题正确答案】 <br /> 【C】黑质 5 一羟色胺丢失 <br /> 【D】黑质白介素丢失 <br /> 【E】黑质去甲肾上腺素丢失 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />(5).左旋多巴远期副作用的运动波动是【score:2 <br />分】 <br /> 【A】剂峰异动症 <br /> 【B】开一关...