全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）-试卷3

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【心血管疾病】-试卷 3 <br />(总分：60 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) <br />1.男性患者，32 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩 <br />大，快步走或上楼梯时感心慌气短，超声心动图示左 <br />室射血分数 40％，患者的心功能分级应为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心功能 I 级 <br /> 【B】心功能Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】心功能Ⅲ级 <br /> 【D】心功能Ⅳ级 <br /> 【E】无症状心功能不全 <br />本题思路：心绞痛严重度分级(加拿大心血管学会)： <br />I 级：一般体力活动不受限，仅在强、快或长时间劳 <br />作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快 <br />步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内 <br />步行或登楼、步行两个街区以上、登楼一层以上和爬 <br />山，均可引起心绞痛。该患者属于活动轻度受限，心 <br />功能诊断为Ⅱ级。Ⅲ级：一般体力活动明显受限，步 <br /> <br /> <br />行 1～2 个街区，登楼一层即可引起心绞痛。Ⅳ级： <br />一切体力活动都可引起不适，静息时可发生心绞痛。 <br />2.不属于急性冠脉综合征的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性非 ST 抬高心肌梗死 <br /> 【B】变异性心绞痛 <br /> 【C】初发劳力性心绞痛 <br /> 【D】急性 ST 抬高心肌梗死 <br /> 【E】稳定性劳力性心绞痛 【此项为本题正确答 <br />案】 <br />本题思路：急性冠脉综合征包括急性 ST 抬高心肌梗 <br />死、急性非 ST 抬高心肌梗死和不稳定性心绞痛。初 <br />发劳力性心绞痛及变异性心绞痛均属于不稳定性心绞 <br />痛。 <br />3.心肌梗死最多见的并发症是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】室壁瘤 <br /> 【B】心肌梗死后综合征 <br /> 【C】乳头肌功能失调或断裂 【此项为本题正确 <br />答案】 <br /> <br /> <br /> 【D】栓塞 <br /> 【E】心脏破裂 <br />本题思路： <br />4.急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于 <br />下列哪组导联 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】V 1 、V 2 、V 3 <br /> 【B】V 3 、V 4 、V 5 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】V 1～5 <br /> 【D】I、V 1 、V 5 、V 6 <br /> 【E】Ⅱ、Ⅲ、aVF <br />本题思路： <br />5.下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】左冠状动脉主干 <br /> 【B】左冠状动脉前降支 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【C】左冠状动脉回旋支 <br /> 【D】右冠状动脉 <br /> 【E】左冠状动脉主干加右冠状动脉 <br /> <br /> <br />本题思路： <br />6.猝死型冠心病最主要的原因是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】心脏破裂 <br /> 【B】急性广泛心肌梗死 <br /> 【C】心源性休克 <br /> 【D】急性左心衰竭 <br /> 【E】严重心律失常，特别是心室颤动 【此项为 <br />本题正确答案】 <br />本题思路： <br />7.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时，最好采用 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】异丙肾上腺素 <br /> 【B】肾上腺素 <br /> 【C】阿托品 <br /> 【D】临时心脏起搏器 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】地高辛 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />8.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏 <br />动，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】普鲁卡因酰胺 <br /> 【B】普罗帕酮 <br /> 【C】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】氨酰心胺 <br /> 【E】维拉帕米 <br />本题思路：普鲁卡因酰胺、普罗帕酮、胺碘酮、氨酰 <br />心胺这四种抗心律失常药物对急性心肌梗死所致的室 <br />性早搏都可有效，而普鲁卡因酰胺、普罗帕酮和氨酰 <br />心胺都伴有较明显的负性肌力作用，而胺碘酮的此种 <br />作用明显较弱，因患者为急性心梗伴左心功能不全， <br />宜选用对心肌抑制作用较弱的药物，所以胺碘酮为最 <br />合适的选择。 <br />9.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】磷酸肌酸激酶(CPK) <br /> 【B】CPK-MM 亚型：MM3／Mml 比值 <br /> 【C】CPK-MB <br /> <br /> <br /> 【D】α-羟丁酸脱氢酶 <br /> 【E】血清肌红蛋白 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：急性心肌梗死发病后，血中肌红蛋白的增 <br />高，其高峰比血清心肌酶出现都早。肌红蛋白在起病 <br />后 2 小时内升高，12 小时内达高峰。CPK 发病后 4 小 <br />时增高，16～24 小时达高峰。 <br />10.冠心病的一级预防主要人群为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】冠心病高危人群 <br /> 【B】心绞痛...