医学考试-外科主治医师-31

<br /> <br />外科主治医师-31 <br />(总分：45 分，做题时间：90 分钟) <br />一、A3/A4(总题数：3，score:5 分) <br />患儿，男，3 岁，生后出现便秘，需辅之泻药或开塞 <br />露排便。查体：消瘦，腹胀，左下腹可扪及质硬包 <br />块。钡灌肠检查发现直肠、乙状结肠远端狭窄，乙状 <br />结肠近端和降结肠、横结肠明显扩张。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).最可能的诊断【score:0.50】 <br /> 【A】乙状结肠过长 <br /> 【B】继发性巨结肠 <br /> 【C】特发性巨结肠 <br /> 【D】先天性巨结肠 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】直肠狭窄畸形 <br />本题思路： <br />(2).为明确诊断还可考虑做何检查【score:0.50】 <br /> 【A】肛门直肠测压 <br /> 【B】直肠黏膜 AChE 组织化学检查 <br /> 【C】直肠肛管肌电图检查 <br /> <br /> <br /> 【D】直肠黏膜病理活检 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).该患儿如采用手术治疗，下列哪种方式不适合 <br />【score:0.50】 <br /> 【A】Ikeda 术式 <br /> 【B】Pena 术式 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】Swenon 术式 <br /> 【D】Duhamel 术式 <br /> 【E】Soave 术式 <br />本题思路： <br />患者，女，39 岁。右股骨上端疼痛 20 天，查体：右 <br />股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X 线检 <br />查：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3 年前患乳 <br />癌，施乳癌根治术。局部无复发。 <br /> <br />【score:2 分】 <br />(1).最可能的诊断是【score:0.50】 <br /> 【A】骨巨细胞瘤 <br /> 【B】骨肉瘤 <br /> <br /> <br /> 【C】纤维肉瘤 <br /> 【D】软骨肉瘤 <br /> 【E】乳癌骨转移 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).最佳治疗方案【score:0.50】 <br /> 【A】单纯放疗 <br /> 【B】单纯化疗 <br /> 【C】皮牵引，止痛，化疗 <br /> 【D】瘤段切除，假体置入 <br /> 【E】瘤段切除，假体置入，化疗 【此项为本题 <br />正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).最重要的辅助检查项目是【score:0.50】 <br /> 【A】胸部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】血生化检查 <br /> 【C】局部 MRI 检查 <br /> 【D】局部 CT 检查 <br /> 【E】腹部 <br />本题思路： <br /> <br /> <br />(4).拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重 <br />要的检查项目是【score:0.50】 <br /> 【A】CT <br /> 【B】SPECT 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】X 线断层摄影 <br /> 【D】MRI <br /> 【E】骨髓穿刺 <br />本题思路： <br />患者，女，46 岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状 <br />腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。 <br /> <br />【score:1.50】 <br />(1).下列哪一种检查有助于诊断【score:0.50】 <br /> 【A】甲状腺核素扫描 <br /> 【B】B 型超声波 <br /> 【C】基础代谢 <br /> 【D】甲状腺素测定 <br /> 【E】甲状腺穿刺 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(2).作试验性治疗的药物有【score:0.50】 <br /> <br /> <br /> 【A】醋酸泼尼松(强的松) <br /> 【B】丙硫氧嘧啶 <br /> 【C】核素 <br /> 【D】卢戈氏溶液 <br /> 【E】甲状腺片 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路： <br />(3).假如病员出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法 <br />较好【score:0.50】 <br /> 【A】鼻管氧吸入 <br /> 【B】气管插管 <br /> 【C】气管切开 <br /> 【D】甲状腺峡部切除 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】两侧甲状腺大部切除 <br />本题思路： <br />二、A1/A2(总题数：40，score:40 分) <br />1.患者，女，23 岁。车祸致骨盆损伤。查体：生命 <br />体征平稳，X 线摄片示耻骨联合分离 3cm。最恰当的 <br />处理是 <br />A．多头带作骨盆环行固定 <br />B．骨盆兜悬吊固定 <br /> <br /> <br />C．卧床休息 3～4 周 <br />D．耻骨弓上缘钢板螺钉内固定 <br />E．卧石膏床 <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />2.脐周静脉曲张提示有 <br />A．心功能不全 <br />B．肝门静脉梗阻 <br />C．下肢静脉曲张 <br />D．髂血管栓塞 <br />E．肾脏疾病 <br /> <br /> <br /> <br /> <br />【score:1 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />3.患者，男，42 岁，进油腻食物并饮白酒 0.5kg 后 4 <br />小时，剧烈上腹痛就诊。上腹部及左腹有轻度深压 <br />痛。此时最适宜的化验检查是 <br />A．血淀粉酶测定 <br />B．尿淀粉酶测定 <br />C．尿三胆及胆红素 <br />D．血...