医学考试-普外科主治医师专业知识-9-(1)1

<br /> <br />普外科主治医师专业知识-9-(1)1 <br />(总分：100 分，做题时间：90 分钟) <br />一、(总题数：34，score:68 分) <br />1.患者男，36 岁，1 周前出现化脓性扁桃体炎，近 1 <br />天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体 <br />温 39℃，左下颌下肿物，直径 2cm，红肿、压痛，中 <br />央可及波动感。考虑诊断是 <br />A．急性化脓性淋巴结炎 <br />B．口底化脓性蜂窝织炎 <br />C．项痈 <br />D．淋巴结结核 <br />E．颈深部化脓性蜂窝织炎 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br /> <br /> <br />本题思路：[解析] 患者先有口腔感染史，继而出现 <br />颌下局限性肿物，伴疼痛、发热，提示急性局部感 <br />染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒 <br />性脓肿，局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂 <br />窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均非局限性病变；项 <br />痈根本不是位于颌下。故答案应选 A。 <br />2.下列有关甲状腺疾病的叙述，错误的是 <br />A．131 碘吸碘率 24 小时高达 40%可诊断甲状腺功能亢 <br />进 <br />B．甲状腺冷结节可为甲状腺囊性腺瘤，亦可为甲状 <br />腺癌 <br />C．甲状腺多发性结节，多数为良性病变 <br />D．甲状腺未分化性癌，一般不用手术治疗 <br />E．甲状腺未分化性癌，用放射性碘治疗疗效不满 <br />意，通常用外放射治疗 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 正常甲状腺 24 小时内摄取碘 131 <br />量为人体总量的 30%～40%。如果 2 小时吸碘 131 量＞ <br />25%，或者 24 小时内＞50%，且吸碘 131 高峰提前，均 <br />可诊断为甲亢。故答案应选 A。 <br />3.关于甲状腺结节放射性扫描结果的分析，错误的是 <br />A．单个&ldquo;热结节&rdquo;常提示为高功能腺瘤 <br />B．甲状腺瘤可表现为&ldquo;温结节&rdquo; <br />C．甲状腺癌多为&ldquo;冷结节&rdquo; <br />D．凡&ldquo;冷结节&rdquo;都提示为甲状腺癌 <br />E．甲状腺囊肿可表现为&ldquo;冷结节&rdquo; <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺结节是一种非常常见的病 <br />症，特别是在中年女性中较多见。据了解目前对甲状 <br />腺结节有多种检测方法，其中以放射性核素检查最常 <br />用，可观察到甲状腺的大小、位置、形态和 131 碘化 <br />钠吸收后分布的情况。放射性核素扫描根据结节对放 <br />射性核素的摄取能力将甲状腺结节分 4 类，凉结节、 <br />热结节、温结节和冷结节。甲状腺冷结节是指用放射 <br />性元素作甲状腺扫描时，结节所在位置的放射性比附 <br />近正常甲状腺组织明显降低或接近无放射性，多见于 <br />甲状腺癌，但甲状腺囊肿、腺瘤、出血、纤维化、钙 <br />化、甲状腺炎等都可以见到冷结节。如结节所在位置 <br />吸收 131 碘率接近或相同于正常的甲状腺组织，则称 <br />为温结节，它是一种良性的甲状腺腺瘤。如结节所在 <br />位置吸收 131 碘率高于正常的甲状腺组织为热结节， <br />热结节是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。故 <br />答案应选 D。 <br />4.确定甲亢患者施行手术时机，错误的是 <br />A．BMR 在 15% <br />B．脉率在 80～90 次/分 <br /> <br /> <br />C．突眼征好转 <br />D．甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失 <br />E．体重增加 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲亢术前需要 2～3 周碘剂准备， <br />使甲亢症状得到控制(脉率 90 次/分以下，基础代谢 <br />率+20%以下，甲状腺变硬缩小，血管杂音减轻或消失 <br />和体重增加)后，可行手术。故答案应选 C。 <br />5.甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术后发生危象的 <br />有效处理不包括 <br />A．肾上腺皮质激素静脉滴注 <br />B．肾上腺激素注射 <br />C．普萘洛尔服用 <br /> <br /> <br />D．碘剂 <br />E．大剂量应用镇静剂 <br /> <br /> <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路：[解析] 甲状腺危象的出现与术前准备不 <br />充分有关。临床表现为：术后 12～36 小时内高热、 <br />脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴呕吐、水样 <br />腹泻。治疗措施包括：①碘剂：口服碘剂，紧急时用 <br />10%碘化钾 5～10m1 加...