全科医学主治医师专业知识（常见急症与急救）-试卷1

<br /> <br />全科医学主治医师专业知识【常见急症与急救】-试 <br />卷 1 <br />(总分：54 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) <br />1.以下关于 ARDS 的临床特点及实验室检查，哪一项 <br />是正确的 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞24 次／ <br />分 【此项为本题正确答案】 <br /> 【B】早期体征为双侧肺底湿啰音 <br /> 【C】因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现 <br />管状呼吸音 <br /> 【D】X 线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺 <br />间质纤维化 <br /> 【E】肺动脉平均压力 12cmH 2 O <br />本题思路：ARDS 的主要临床表现是突发性进行性呼 <br />吸窘迫、气促、发绀，主要病理改变是肺广泛性充血 <br />水肿和肺泡内透明膜形成。病理过程可分为三个阶 <br />段：渗出期、增生期和纤维化期。早期体征可无异 <br />常，后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。X 线早 <br /> <br /> <br />期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的 <br />肺纹理增多，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸 <br />润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程 <br />符合肺水肿特点，快速多变，后期可出现肺间质纤维 <br />化的改变。通常肺毛细管楔压(PCWP)一般＜12cmH 2 <br />O，而非肺动脉平均压力 12cmH 2 O。 <br />2.以下哪一项指标为诊断 ARDS 的必要条件 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】血氧饱和度 <br /> 【B】pH <br /> 【C】动脉血氧分压 <br /> 【D】氧合指数 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】肺泡一动脉氧分压差 <br />本题思路：ARDS 动脉血气分析显示明显的低氧血症 <br />和氧合功能异常，但无低通气量的表现，一般以氧合 <br />指数作为氧合功能异常评价的主要指标，＜300 时诊 <br />断为急性肺损伤，＜200 时诊断为 ARDS。 <br />3.关于电击伤的叙述哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】高频交流电危害性较低频交流电为大 【此 <br />项为本题正确答案】 <br /> 【B】交流电的危害性较直流电为大 <br /> 【C】电流引起肌肉强烈收缩 <br /> 【D】电击伤引起心室颤动 <br /> 【E】电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止 <br />本题思路：低电压和高电压都可使器官的生物电节律 <br />周期发生障碍，15～150Hz 的低频交流电危害性较高 <br />频交流电为大，尤其是 50～60Hz 时，易作用于心电 <br />周期，从而引起心室颤动。 <br />4.电击伤的临床诊断依据应包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】电击或触电史 <br /> 【B】皮肤电灼伤或触电后跌伤 <br /> 【C】意识丧失、抽搐 <br /> 【D】心律失常，心脏骤停 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：电击伤的临床诊断应包括前四项，故选 <br />E。 <br /> <br /> <br />5.关于电击伤的介绍，哪项不正确 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白 <br /> 【B】出现头痛，头晕，心悸 <br /> 【C】出现心律失常，心脏骤停 <br /> 【D】出现呼吸极微弱呈&ldquo;假死状态&rdquo;，呼吸停止 <br /> 【E】电击伤部位有出血表现 【此项为本题正确 <br />答案】 <br />本题思路：电击伤后电流能量可转化为热量，可使局 <br />部组织温度升高，引起灼伤。且常伴有小营养血管闭 <br />塞，引起组织缺血。 <br />6.电击伤并发症不包括下列哪项 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】脊椎压缩性骨折或肩关节脱位 <br /> 【B】前臂腔隙综合征 <br /> 【C】烧伤处原发细菌感染 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【D】神经源性肺水肿 <br /> 【E】鼓膜破裂 <br />本题思路：烧伤处组织坏死，易引发继发细菌感染。 <br /> <br /> <br />7.雷电击时最常出现 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸 <br /> 【B】意识丧失、心跳和呼吸骤停 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【C】低血容量性休克 <br /> 【D】急性肾衰竭 <br /> 【E】心肌和传导系统损害 <br />本题思路：雷电击属于高压电击，常发生意识丧失、 <br />心脏和呼吸骤停，如不及时复苏则会死亡。 <br />8.电击伤的并发症包括 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】神经系统病变 <br /> 【B】孕妇电击后常发生死胎和流产 <br /> 【C】单侧或双侧白内障 <br /> 【D】视力障碍 <br /> 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 <br />本题思路：电击伤的并发症包括前四项，故选 E。 <br />9.电击伤转送有哪些注意事项 <br />【score:2 分】 <br /> <br /> <br /> 【A】心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心 <br />跳恢复或在有...