放射科主治医师（骨骼肌肉系统）-试卷9

<br /> <br />放射科主治医师【骨骼肌肉系统】-试卷 9 <br />(总分：50 分，做题时间：90 分钟) <br />一、 A2 型题(总题数：2，score:6 分) <br />1.男，16 岁，左小腿上端疼痛 3 个月余，局部肿 <br />胀，皮温稍高。结合左胫腓骨正侧位片，最可能的诊 <br />断为 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】急性化脓性骨髓炎 <br /> 【B】骨化性肌炎 <br /> 【C】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【D】成软骨细胞瘤 <br /> 【E】软骨肉瘤 <br />本题思路：片示左腓骨上干骺端可见斑片状、虫蚀状 <br />骨质破坏区，边界不清，其中混杂有斑片状硬化区， <br />病变段示较广泛骨膜增生影，呈不规则条带状、针 <br />状，累及左腓骨干上段。病变区前方可见一团块状棉 <br />絮样、放射状致密肿瘤骨影，边缘尚清，周围软组织 <br />明显肿胀。邻近骺板及骨骺未见破坏或增生，左胫骨 <br />及膝关节未见异常。本例应首先考虑为左腓骨骨肉瘤 <br /> <br /> <br />(混合型)，其特点是青少年、干骺端骨质破坏、骨膜 <br />增生，特别是瘤骨的形成，为较具把握的诊断依据。 <br />女，9 岁，右踝疼痛 1 周，局部稍肿胀，皮温不高。 <br />【score:4 分】 <br />(1).结合以下右踝部正侧位平片及 CT 多平面重组图 <br />(MPR)，最可能的诊断是 【score:2 分】 <br /> 【A】畸形性骨炎 <br /> 【B】骨软骨瘤 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】非骨化性纤维瘤 <br /> 【D】骨纤维异常增殖症 <br /> 【E】慢性化脓性骨髓炎 <br />本题思路： <br />(2).关于本病的描述中，正确的是【score:2 分】 <br /> 【A】本病少见 <br /> 【B】恶变率较高，约占 15％ <br /> 【C】多恶变为成骨肉瘤 <br /> 【D】好发于长骨干骺端 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】常发生骨膜反应 <br /> <br /> <br />本题思路：本例影像学显示右胫骨远侧干骺端增粗、 <br />变形，其外侧见局限性骨质隆起，骨皮质略变薄，局 <br />部骨小梁结构增粗、稀疏、紊乱，透亮度增加(密度 <br />减低)，右胫骨远端骨骺外侧部发育不良，相邻腓骨 <br />下段受压变形，向外侧呈弧形凹陷，CT 示相邻外侧 <br />软组织影略增厚。依据上述影像学表现首先应诊断为 <br />右胫骨下端骨软骨瘤，并右腓骨受压变形。骨软骨瘤 <br />是最常见的良性骨肿瘤，好发于长骨干骺端，多见于 <br />10～30 岁。根据骨性基底部形态不同，而分为带蒂 <br />和广基两种，本例即属后者，呈半球状骨性突起。肿 <br />瘤可压迫相邻骨骼产生弯曲移位、压迫吸收。本病很 <br />少恶变，仅约 1％骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤，极少 <br />数为骨肉瘤。 <br />二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) <br />A．MRIB．CTC．X 线平片 D．膝关节造影 E．关节镜 <br />【score:4 分】 <br />(1).内侧半月板为&ldquo;C&rdquo;形，外侧半月板为&ldquo;O&rdquo;形 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 【此项为本题正确答案】 <br /> <br /> <br /> 【C】 <br /> 【D】 <br /> 【E】 <br />本题思路： <br />(2).气体或水溶性有机碘作对比剂【score:2 分】 <br /> 【A】 <br /> 【B】 <br /> 【C】 <br /> 【D】 【此项为本题正确答案】 <br /> 【E】 <br />本题思路：气体或水溶性有机碘作对比剂可用于膝关 <br />节造影。 <br />三、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) <br />2.椎弓崩裂最好发于 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】椎弓根 <br /> 【B】椎弓峡部 【此项为本题正确答案】 <br /> 【C】椎板前 1／2 部 <br /> 【D】椎板后 1／2 部 <br /> 【E】双侧椎板结合处 <br /> <br /> <br />本题思路：椎弓崩裂最好发于椎弓峡部，崩裂的原因 <br />是椎弓峡部先天发育缺陷或薄弱，创伤可能为发病诱 <br />因。 <br />3.骨肉瘤最好发的部位是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】骨盆 <br /> 【B】颅骨 <br /> 【C】脊椎 <br /> 【D】股骨下端、胫骨上端 【此项为本题正确答 <br />案】 <br /> 【E】掌(跖)、指(趾)骨 <br />本题思路：骨肉瘤最好发的部位为股骨下端和胫骨上 <br />端的干骺端，即膝关节附近骨端最为常见，占骨肉瘤 <br />发生率的 68％一 80％，其次为肱骨和股骨近端。 <br />4.关于尤因肉瘤的表述，错误的是 <br />【score:2 分】 <br /> 【A】好发年龄为 5～15 岁 <br /> 【B】20 岁以前好发于干骺端和骨干，20 岁以后好 <br />发于扁骨 <br /> 【C】全身症状常似骨感染，如高热、白细胞增多 <br /> <br /> <br /> 【D】一般不发生骨骼和肺的转移 【此项为本题 <br />正确答案】 <br /> 【E】肿瘤对放射线极为敏感 <br />本题思路：尤因肉瘤早期即可发生骨骼、肺和其他脏 <br />器转移。 <br />5.女，12 岁，右上...